Все о выпрямлении носовой перегородки. Операция, показания, цена

Дорогие читатели, приветствую вас! Почти у всех людей так или иначе искривлена носовая перегородка. Возможно кто-то из вас прошел лечение по исправлению носовой перегородки. Тем, кому предстоит подобная операция стоят перед выбором: что лучше – лечение искривления носовой перегородки без операции или же лечение лазером. Давайте вместе разберемся, какой вариант лучше выбрать.

Причины искривления перегородки носа

Самой распространенной причиной искривления перегородки носа является несоответствие темпов роста костной и хрящевой частей носовой перегородки, т.е. анатомический дефект. К другим распространенным причинам можно отнести травмы носа, а также наличие таких заболеваний носа, как полипы, утолщение носовых раковин и др.

Перегородка носа – это анатомическое образование, располагающееся в носовой полости и делящее ее на две равные части. В свою очередь, носовая перегородка также состоит из двух частей: передняя хрящевая, и задняя костная, находящаяся в глубине носовой полости. Хрящевая часть перегородки легко прощупывается, если провести пальцем по спинке носа. На ощупь она податливая и эластичная, поэтому более подвержена повреждению при травмах.

Почему нос не дышит

Операция на перегородку носа (послеоперационный период практически всегда сопровождается теми или иными трудностями, связанными с дыханием) непосредственно затрагивает дыхательные пути, поэтому сначала дышать возможно только ртом – до того, как уберут тампоны.

После этого остается повязка, которая также может немного сдавливать дыхательные пути. Затем на протяжении около трех недель сохраняется отек, и могут образовываться корочки, которые затрудняют поступление воздуха. Вне зависимости от причины затрудненного дыхания, особенного выхода нет и придется перетерпеть это время.

Отек в большинстве вариантов спадет практически полностью через три недели, далее могут оставаться минимальные неприятные ощущения, которые в итоге тоже исчезают. Нужно отслеживать осложнения и не допускать таковых, но в основном для завершения восстановительного этапа необходимо только наличие какого-то количества времени.

Что делать, если кривая носовая перегородка: советы специалистов

Перегородка носа — пластинка, разделяющая полость на равные части. Передний отдел состоит из хрящевой ткани, задний – из тонкой кости. Процесс формирования заканчивается к 16 годам. Идеальная носовая перегородка практически не встречается, небольшое искривление не считается патологией и не требует терапии.

При загибе пластины в одну или другую сторону с трудностями дыхательного процесса диагностируют искривление перегородки носа. Патология вызывает головные боли, воспалительные, аллергические проявления.

Нарушение дыхательного процесса отрицательно сказывается на работе мочеполовой, сердечно – сосудистой системы, приводит к нервным недомоганиям.

Возможно появление рефлекторных неврозов, поскольку деформированные хрящи глубоко вдавливаются в раковины, вызывая раздражение нервных окончаний слизистой.

Искривление носовой перегородки

Диагностика и операция по устранению искривления носовой перегородки

Диагностировать искажение может только ЛОР и хирург. При риноскопии выявляют ассиметрию носовых пазух, деформирование пластины. В случае необходимости проводят дополнительное исследование:

Если сильно искривлена носовая перегородка и консервативное лечение не дало результатов, пациенту предлагается операция по устранению деформации решетки носа. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование, включающее в себя сдачу анализов, осмотр узких специалистов.

Выравнивание носовой перегородки происходит только в условиях стационара опытным хирургом. Больному делают местную или общую анестезию. Вся процедура занимает 30-60 мин.

Операцию относят к пластическим, проводится через нос, никаких разрезов на лице не выполняется. В зависимости от стадии искривления выполняют репозицию костей или подслизистую резекцию носовой перегородки с последующим ее выпрямлением.

При эндоскопической сенопластике хирург использует инструменты – манипуляторы. Фиброаппараты вводятся в полость и управляются на расстоянии через видеокамеру, позволяющую четко видеть операционное поле на всех этапах проведения процедуры.

Сначала проводится резекция носовой перегородки, затем с помощью специальных инструментов ее корректируют и устанавливают на место, учитывая анатомическое строение. Пластину блокируют посередине, закрепляют швами и силиконовыми сплинтами. В носовые полости вставляют тампоны на 24-72 ч.

для удержания правильного положения перегородки, а также предупреждения кровотечения и развитие гематомы.

Сплинты удаляют на следующие сутки и пациента выписывают. В течение недели необходимо посещать врача для замены повязок. Физическую активность ограничивают на 2-4 недели.

Обособленное иссечение деформированного хряща сегодня проводят в редких случаях. Основным методом лечения считается подслизистая резекция носовой перегородки.

Операция на перегородку носа проводится лицам, достигшим 15 лет.

При выраженных затруднениях дыхания хирургические манипуляции допускаются у детей с 6 – летнего возраста.

Если выявлено, что в одной стороне нормальная проходимость воздуха, а вторая закупорена гипертрофическими раковинами, то сначала проводится конхотомия. При неполном эффекте через 2-3 месяца выполняется сенопластика.

В случае выявления выраженной патологии с проблемами дыхательной функции в молодом возрасте, следует учесть, что возрастные изменения могут оказать необратимые последствия для здоровья.

Поэтому пациентам предлагается корректировка решетки. Иногда пациентам показана лазерная септохондрокоррекция. Манипуляция осуществляется при искривлении только хрящевой части в виде S – образного контура.

Но такой дефект встречается у 3% пациентов.

После выравнивания возможны осложнения в виде:

  1. носовых кровотечений;
  2. сращивания тканей боковых стенок со средней линией;
  3. перфорации перегородки.

Для предотвращения сращивания необходимо тщательно проводить послеоперационные гигиенические процедуры. Перфорация полностью зависит от квалификации хирурга. Кровотечение обусловлено несколькими факторами: общего состояния организма, сосудистой системы, высокого давления. Женщинам в менструальный период выполнять операции не рекомендуется.

Если деформация несущественная, проводится лечение искривления носовой перегородки без операции. Традиционная медицина предлагает снятие отеков слизистой с помощью промывания носовых пазух, введения лекарственных средств (сосудосуживающих капель), таблетированных препаратов и лазерной терапии.

Виды и типы искривления перегородки носа

Искривление носовой перегородки (операция зависит от вида травм) может иметь разную степень:

Виды и типы искривления перегородки носа
  • 1 группа – небольшой уклон от центра;
  • 2 группа – выступ перегородки располагается посередине между боковой стенкой и центральной линией;
  • 3 группа – искривленная пластина касается боковой стенки.

Виды и типы искривления перегородки носа

Также существует более подробная классификация, учитывающая морфологические, патогенетические и клинические особенности:

  1. Вертикально расположенный в глубине носовой полости односторонний гребень.
  2. Два выступа, находящихся в вертикальной плоскости на разных сторонах перегородки (S-образный изгиб).
  3. Гребень небольшого размера в передней части носа, не препятствующий свободному дыханию.
  4. Смятая, имеющая множество линий излома, пластина.
  5. Выраженный выступ в переднем отделе перегородки, нижний край хрящевого четырехугольника сдвинут назад. Дыхание нарушено.
  6. Восходящий гребень, формой похожий на саблю, расположенный с одной из сторон почти горизонтально.
  7. Два практически горизонтальных выступа, находящихся друг напротив друга на передней части носа и в среднем отделе. С одной из сторон присутствует характерный желобок.
Виды и типы искривления перегородки носа

Кроме перечисленных видов можно выделить многооскольчатые деформации носа, когда обломки перегородки накладываются один на другой под различными углами.

Виды и типы искривления перегородки носа

Исправляем искривление перегородки консервативно

Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в двух случаях. Первый: когда деформация врожденная, а пациенту еще не исполнилось 16 лет. Именно к этому возрасту заканчивается рост носовой перегородки, и она еще может исправиться сама. Второй случай: когда деформация незначительная (только начинается), и связана она с образованием полипа в носу. Тогда пациенту прописывают консервативное лечение: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывание носовой полости и т.п.

В остальных случаях справиться без операции удается редко. За редким исключением возможен вариант, когда при помощи специальных элеваторов врачи устанавливают недавно деформированную перегородку на место. Процедура называется репозицией. Близлежащие ткани обязательно обезболиваются местным наркозом.

Еще один метод, допускающий возможность исправления носовой перегородки без операции, это лазерная септохондрокоррекция. Она заключается в кратковременном размягчении хряща лазером. Благодаря нему, можно придать перегородке нужную форму без иссечения тканей. Процедура абсолютно безболезненна и бескровна. Анестезия также не требуется, что является безусловным плюсом методики. Стоимость лазерной септохондрокоррекции составляет 40-80 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая, условий пребывания в клинике и других сопутствующих факторов.

Важно! Восстановление носовой перегородки лазером возможно только при незначительных деформациях кончика носа (хряща). Если повреждена костная ткань, требуется настоящая септопластика.

У меня искривлена носовая перегородка. что делать? — meduza

Перейти к материаламПартнерский материал

Многие из нас сталкивались с затрудненным дыханием и сухостью во рту во время сна, храпом, потерей обоняния, чрезмерной утомляемостью и частыми головными болями. Обычно люди не придают этому особого значения или списывают неприятные ощущения на усталость, резкую перемену погоды и много чего еще. Однако нередко все это возникает из-за искривленной перегородки носа. Понять, в чем именно дело, помогут специалисты Научно-практического центра хирургии клиники Семейная, с которыми мы подготовили эти карточки.

Абсолютно серьезно. Нос по своей сути такой же парный орган, как уши, глаза и почки. Практически всегда мы дышим не всем носом, а левой и правой частью носа поочередно — когда одна работает, другая отдыхает.

Читайте также:  Подтяжка лица нитями — все нюансы процедуры и отзывы

Если перегородка сильно искривлена, она может заблокировать работу одной стороны носа и уменьшить поток воздуха. Это, в свою очередь, и провоцирует затруднение дыхания через одну или обе стороны носа и вызывает осложнения.

К тому же если перегородка кривая, то воздух идет не вдоль носа, а бьет в одну и ту же точку. Слизистая из-за этого истончается, сохнет, и начинается кровотечение.

Подробнее о том, как искривленная перегородка влияет на дыхание и самочувствие, можно узнать из программы «На нервной почве» с участием оториноларинголога высшей категории, доктора медицинских наук Юрия Русецкого.

Это так. Но лучше все же дышать через нос, потому что он согревает и очищает поступающий в легкие воздух, борется с возникающей инфекцией, придает голосу индивидуальный оттенок, обеспечивает обоняние и даже правильную работу легких. Именно через нос наш организм атакуют многие микробы, но его защитные механизмы весьма успешно отражают эти атаки.

На самом деле в той или иной мере носовая перегородка искривлена почти у всех жителей планеты. Дело в том, что в процессе роста отдельные части перегородки, как и все кости черепа, развиваются неравномерно, в результате чего перегородка может искривляться. Поэтому идеальная перегородка от природы — огромная редкость.

Травма (например, полученная в спорте или ДТП) тоже может вызвать деформацию, но такие случаи встречаются сильно реже, чем искривления, которые происходят во время роста.

Искривленной перегородка может быть с рождения, но вообще и нормальный процесс старения также может повлиять на искривление носовой перегородки с течением времени.

Если искривленная перегородка носа не доставляет вам проблем, то вовсе нет.

Операцию стоит делать только в том случае, если из-за искривленной перегородки у вас возникают осложнения вроде затрудненного дыхания, рецидивирующих кровотечений, хронического синусита и сильных головных болей.

Для того чтобы убедиться, что эти симптомы у вас вызваны исключительно искривленной перегородкой, а не кистой или полипом в пазухах, оториноларинголог попросит вас сделать компьютерную томографию.

Нет, оториноларингология продвинулась вперед, появились новые, гораздо менее болезненные виды проведения этой операции, такие, например, как септопластика и эндоскопическая септопластика. Подобные операции длятся не больше 30 минут. Кроме того, сейчас по вашему желанию могут сделать местную анестезию, но обычно по умолчанию делают общую анестезию.

Так что во время самой процедуры вы ничего не почувствуете. Операцию с помощью долота проводят теперь только в очень редких случаях. А самодельные марлевые тампоны, о которых вы говорите, уже почти нигде не применяются. Им на смену пришли готовые современные силиконовые тампоны и саморассасывающиеся кровоостанавливающие губки (правда, конечно, еще не во всех российских клиниках).

Сейчас нос после операции или вообще не тампонируют, или ставят силиконовые полоски на несколько дней — позже их совершенно безболезненно удаляют. Другой вариант — эластичные мягкие тампоны, их используют в крайнем случае и ставят на сутки. После операции пациент не должен испытывать болезненных ощущений, а на лице не остается отеков и шрамов.

Часто пациента отпускают домой уже на второй день с рекомендациями раз в неделю посещать оториноларинголога.

Да. Операция, скорее всего, уберет заложенность носа.

С возрастом проблемы с дыханием будут только нарастать. Дело в том, что в молодости сосуды носа эластичны — и это позволяет им сужаться.

В свою очередь, слизистая становится тоньше, а воздух может проходить даже в ноздре, объем которой меньше из-за искривленной перегородки.

С возрастом слизистая оболочка носа «устает» и больше отекает, а дышать становится все сложнее. В результате это приведет к постоянному насморку и хроническому синуситу.

Партнерский материал

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Большинству людей искривленная носовая перегородка не доставляет дискомфорта. Не всегда наличие деформации носовой перегородки требует операции. Если проявления искривления не критичны, то возникающие проблемы лечат консервативными методами: назначают сосудосуживающие капли в нос, спреи, антибиотики, антигистаминные средства, промывание носа.

Можно прибегнуть к лечению в домашних условиях, о них я расскажу чуть позднее. Но и это не всегда помогает, а если есть результат, то он кратковременный. И тогда приходится прибегать к операции.

В наше время медицина ушла далеко вперед. И сейчас деформацию носовой перегородки лечат без операции. Такие методы, как лечение лазером, септопластика, эндоскопия зарекомендовали как эффективные методы безоперационной коррекции.

Как делают риносептопластику, можно увидеть в этом видео. Подобную операцию делают под местным обезболиванием, причем пациент находится в полном сознании и каких-либо неприятных ощущений у него не возникает.

Искривление перегородки носа у детей

Носовая перегородка сдвинута от центра примерно у 80% детей, причем в более половине случаев это врожденный дефект, связанный с особенностями формирования носа во внутриутробном периоде. Кроме того, часто нос повреждается во время родов, так как кости и хрящи органа очень мягкие, то даже небольшого воздействия бывает достаточно, чтобы изменить их форму, причем чаще всего искривляется именно перегородка в носу. И в дальнейшей жизни ребенок может травмировать хрящ, разделяющий полость носа на две части – обычно это происходит во время игр и занятий спортом.

Читайте также:  Как быстро подтянуть кожу лица в домашних условиях

Не всегда у детей искривление перегородки носа явно заметно, однако родителей должны насторожить выделения из носа и проблемы с дыханием, например, то, что ребенок дышит ртом, а также частые приступы аллергии. Наблюдения показывают, что деформация носовой перегородки начинает доставлять ребенку очевидный дискомфорт во время смены молочных зубов на постоянные, что связано с интенсивным ростом костей челюсти. А вот у детей до трех лет искривление перегородки диагностировать сложно; с большой долей вероятности это можно сделать после того, как ребенку исполнится три-четыре года.

Искривление перегородки носа у детей

Искривление перегородки носа у детей опасно тем, что из-за дефекта ткани носа формируются неравномерно, и одна сторона органа становится шире другой. Такая асимметрия не только нарушает пропорции лица, но и изменяет характеристики воздушного потока, следующего через нос в легкие. Природа снабдила человека двумя равнозначными носовыми ходами для того, чтобы осуществлялось равномерное поступление нагретого, отфильтрованного и увлажненного воздуха, а из-за искривления разделительного хряща воздух на некоторое время задерживается в полости носа и носоглотки, что приводит к пересыханию слизистых этих зон. Постоянное раздражение провоцирует набухание слизистых, что в свою очередь вызывает сужение носовых ходов, а также воспаления гайморовых пазух и даже евстахиевой трубы, расположенной в среднем ухе.

У детей перегородка в носу искривляется либо в одну, либо в обе стороны (S-искривление), патология редко затрагивает костную ткань, чаще страдают хрящи. Как следствие, нарушается обоняние, развивается рецидивирующий синусит (хронический насморк), ребята жалуются на головную боль и страдают от частых носовых кровотечений.

Искривление носовой перегородки опасно тем, что без должного лечения может привести к формированию полипа и хроническому гаймориту. При этом использовать эффективное хирургическое лечение до определенного возраста нельзя и приходится довольствоваться медикаментозной терапией, то есть применять лекарственные составы, действие которых направлено на снятие отечности тканей и расширение носовых ходов. Для этих целей используют солевые промывания, стероидные и антигистаминные препараты.

Диагностика

Очаги патологий в пазухах носа (шипованные выступы и гребнеобразные извилины, гипертрофические изменения в дальних раковинах и степень вентиляции ходов) выявляют несколькими способами. способами

  1. Рентгенография носа на выбор – в одной или нескольких проекциях (латеральной — от подбородка к основанию головы, проекцией Колдуэлла и Уотерса).
  2. МРТ показана для уточнения диагноза и исключения подозрения на полипы и опухолевидные разрастания.
  3. Компьютерная томография, кроме стандартной диагностики, поможет выявить сопутствующие заболевания, усложняющие процесс девиации носа.
  4. Риноэндоскопический метод после закапывания в носовые ходы капель с сосудосуживающим действием, например, 0,1 % раствора ксилометазолина.
  5. Акустический способ измерения вдыхаемого воздуха при проведении ринометрии позволяет локализировать преграды на пути струе вдыхаемого воздуха.

Варианты оперативного вмешательства

Септопластика, к которой относятся все виды исправления перегородки носа, может проводиться несколькими способами:

  • Самым старым хирургическим методом является подслизистая резекция. В этом варианте искривление перегородки убирается за счет удаления деформированной части хряща и кости. Для этого используются медицинские инструменты – долото и молоток. Новая перегородка формируется не из хряща, а из слизистой и надхрящницы.
  • Другим видом радикальной резекции деформации является ультразвуковая кристотомия. Это менее травматичный способ операции, при котором удается сохранить кости и хрящи, а лишние части удаляются с помощью ультразвуковой пилы или ножа.
  • Современным вариантом является эндоскопическая септопластика, при которой врачом осуществляются микроскопические манипуляции за счет введения эндоскопа.
  • Операция лазером считается наиболее совершенным видом хирургического вмешательства, но она не применяется при серьезных искривлениях.
  • Малотравматичным методом является экстракорпоральная септопластика, которая также выполняется лазером. При этом происходит удаление носовой пластины с дальнейшим восстановлением хряща.
  • При операции реимплантации реконструируют перегородку носа с помощью пересадки хряща.
  • К комбинированным операциям относится септоринопластика, которая выполняется при необходимости исправления носовой перегородки и изменения внешнего вида носа.

При любых хирургических вмешательствах возможны определенные осложнения. При операциях по исправлению перегородки носа также возможны осложнения:

  • обострение воспалительных процессов в полости носа и пазух,
  • перфорация носовой перегородки,
  • кровотечение после операции,
  • гематомы на перегородке.

Отеки после операции являются не осложнениями, а естественной реакцией организма. Они самостоятельно сходят через несколько дней.