Как делают операцию по исправлению носовой перегородки?

Важность носового дыхания сложно переоценить. От беспрепятственности дыхания напрямую зависит состояние здоровья человека. В этом процессе состояние носовой перегородки играет решающую роль. Решить проблему можно только с помощью септопластика пластика носовой перегородки. В ходе операции исправляются деформации костно-хрящевой пластины носа, провоцирующие храп, кровотечения и нарушающие динамику дыхания. Также нос выполняет важную функцию увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха.

Признаки искривления перегородки носа

Понять, что у человека искривлена носовая перегородка можно и в домашних условиях, и сделать это может абсолютно любой. Кстати, многие люди даже не догадываются о том, что у них есть подобная проблема.

Наличие деформации перегородки носа выдают следующие признаки:

  1. Гнусавый голос, храп по ночам. Если у человека искривлена перегородка, его дыхание становится шумным, но ночам от него можно услышать храп. Если внимательно прислушаться к звуку голоса, можно заметить, что он стал более гнусавым, больной говорит «в нос».
  2. Затруднение дыхания с одной стороны. Проверить себя можно, если подышать поочередно каждой ноздрей, при этом закрывая по одной из них. Если при закрывании одной из ноздрей дыхание затрудняется, то это – явный признак того, что есть искривление, пусть и небольшое. Кстати, обычно при таком способе дыхания человек не чувствует боли или какого-то другого дискомфорта, но это вовсе не означает, что проблемы нет.
  3. Частые простудные заболевания. Стоит проанализировать свое состояния не предмет того, несколько часто возникают простудные заболевания, сопровождающиеся насморком. Если такое возникает часто, да и сам насморк уже перешел в хронический, то есть повод задуматься об искривлении перегородки.
  4. Снижение обоняния. Когда существует такая проблема, то у больного значительно снижается обоняние, и всему виной то, что через кривую перегородку плохо проходит струя воздуха. Поэтому, если больной стал плохо различать запахи, то это – существенный повод обратиться за помощью к врачу.
Признаки искривления перегородки носа

Зачастую диагностировать искривление носовой перегородки врач может только лишь на основании внешнего осмотра

Часто причиной искривленной перегородки могут быть механические травмы, которые были получены в ходе ДТП или других аварий. После такого нужно обязательно обращаться к врачу с просьбой проверить состояние носовой перегородки. Особенно это нужно делать, если больной испытывает боль в этой области.

Подробнее о причинах искривления носовой перегородки вы можете узнать здесь.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов проведения септопластики, каждый из которых имеет свои особенности. Метод выполнения операции обычно назначается доктором в согласии с пациентом, при этом учитываются все индивидуальные факторы.

Классическая септопластика

Операция, которая проводится по классическому пути, подразумевает совершение разреза скальпелем и последующие манипуляции хирурга при помощи стандартного набора инструментов.

Слизистая оболочка в месте искривления разрезается, и врач получает доступ к деформированным участкам. Далее он убирает излишек хряща, если это позволяет ситуация. Если доступ к участку затруднен, то хирургу приходится извлечь полностью хрящ. Он придает ему необходимую форму и вставляет на место.

Чтобы зафиксировать этот хрящ в необходимом положении врач накладывает фиксирующую сетку, которая сделана из саморассасывающихся материалов.

Эндоскопическая септопластика

Такой вид септопластики осуществляется при помощи специального зонда, оснащенного камерой и освещением. Все свои манипуляции доктор видит на экране монитора.

Эндоскопическая септопластика носовой перегородки подразумевает совершение меньшего количества разрезов. Ее, в отличие от классической, можно делать и при местном обезболивании. Соответственно, период реабилитации заметно сокращается.

Лазерная септопластика

Так же, как и в предыдущем случае, лазерная септопластика проводится под контролем видеоэндоскопа, но вместо режущих инструментов используется лазерный луч определенной частоты. Выполнение септопластики лазером имеет ряд преимуществ:

  • Бескровные разрезы (так как коагуляция происходит мгновенно, уже во время рассечения тканей лазерным лучом).
  • Исключение возможности инфицирования раны (лазерное излучение имеет бактерицидные свойства).
  • Операцию можно проводить под местным обезболиванием.

Как выполняется септопластика

Перед проведением септопластики носа обязательно запишитесь на консультацию в медицинский центр, пройдите обследование и строго выполняйте все рекомендации врача. Процедуру по исправлению носовой перегородки желательно проводить как минимум через неделю после окончания менструального цикла. Хирургическая операция такого вида может проводиться тремя способами: лазерным, эндоскопическим и с помощью резекции нитями.

Каждый из трех способов эффективен, но имеет разные показания к проведению:

  1. Лазерная септопластика  (современный метод). Операция с помощью лазера самая комфортная и безопасная. Врач заранее подбирает скальпель необходимого вида и настраивает соответствующую температуру. До начала проведения лазерной септопластики носа врач прогревает хрящ до необходимого состояния. Это нужно для того, чтобы носовая перегородка легче поддавалась коррекции. После подогрева хрящика врач придает ему нужную форму. Такой способ коррекции носа отличается отсутствием крови и следов после проведения процедуры.
  2. Эндоскопическая операция. Исправление носа эндоскопическим способом осуществляется с помощью скальпеля. Врач вырезает в носовой перегородке небольшой участок дополнительного хрящевого образования, из-за которого и возникает искривление. После этого прооперированное место обрабатывается и зашивается. После окончания эндоскопической процедуры для предотвращения кровотечения, врач накладывает на место разреза ватные тампоны. Осложнений при правильном проведении хирургической операции такого вида не возникает.
  3. Резекция нитями. Операция по коррекции носа с помощью резекции нитей предполагает частичное удаление подслизистой. При проведении хирургической процедуры врач вживляет в ткань носовой перегородки специальные нити, которые помогают укрепить костную ткань. Спустя три месяца после окончания хирургической операции нужно прийти в медицинский центр для их снятия.
Читайте также:  Во сколько лет начинает расти и как растет грудь у девочек?

Каждый из трех способов проведения септопластики носа длится от одного до двух часов под общим наркозом. Реабилитационный период зависит от характера искривления и исхода операции. Наблюдение врача в течение семи со дня проведения септопластики носа обязательно. Операция септопластики – это хирургическая процедура, но она может применяться вместе с пластической медициной.

Показания и противопоказания к проведению исправлению носовой перегородки за рубежом

Бельгийские врачи прибегают к септопластике, если имеют место:

  • часто развивающиеся острые риниты простудного генеза;
  • острые синуситы (воспаления пазух носа);
  • периодические носовые кровотечения;
  • выраженный храп и шумное дыхание;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • постоянная отечность слизистых оболочек;
  • постоянное чувство зуда и сухости в носовых ходах;
  • некоторые виды аллергических заболеваний (в частности – поллинозы).

Головные боли, а также периодические боли в лицевой области также вполне могут быть обусловлены искривлением носовой перегородки.

Возможные противопоказания:

  • заболевания крови (нарушения свертываемости);
  • серьезные хронические заболевания респираторной или сердечно-сосудистой системы (в стадии обострения);
  • острые инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет (тяжелое течение).

В отличие от ринопластики, к коррекции перегородки носа в бельгийских клиниках чаще всего прибегают именно по медицинским, а не по эстетическим показаниям. Операции проводятся пациентам старше 18-20 лет, так как до этого возраста продолжается рост и формирование хрящевой ткани. Более молодым людям септопластику за рубежом делают только в исключительных случаях.

Цена исправления носовой перегородки за границей  в бельгийских медицинских центрах во многом зависит от категории сложности операции, а также от времени, проведенного в стационаре.

Важность методики операции:

Ранее считалось, что септопластика может нарушить нормальное строение лица. Это было связано с тем, что применялась устаревшая техника операции, существующая еще с конца XIX века – выполнялась подслизистая резекция носовой перегородки, смысл которой заключался в отделении костно-хрящевого скелета носовой перегородки от слизистой оболочки и полном удалении кости и хряща. При этом сохранялась только слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа. После таких операций очень часто возникала седловидная деформация или «проваливание» носа вследствие лишения опорной функции перегородки, а также был высок риск развития перфорации – отверстия на перегородке с постоянным образованием корок. К сожалению, некоторые хирурги до сих пор применяют эту методику.

Современная методика септопластики:

В нашей клинике для коррекции носовой перегородки применяется современная методика септопластики, которая заключается в следующем: разрез делается внутри носа и рубец впоследствии не виден. Хрящевой отдел перегородки носа отделяется от слизистой оболочки и надхрящницы только с одной стороны, после чего хрящ отделяется от костного отдела и смещается в сторону. После этого в задних отделах носа выделяются и удаляются костные гребни и шипы, формируется свободное пространство для хряща. Искривленный хрящ носовой перегородки не удаляется, а определенным образом моделируется и возвращается на свое место. Впоследствии он за счет своих биомеханических свойств принимает срединное физиологическое положение. Таким образом, носовая перегородка сохраняет свою опорную функцию за счет сохранения хряща. Применение современной техники операции сводит к минимуму риск развития перфораций носовой перегородки и послеоперационной деформации носа.

Операции на перегородке носа выполняются под общим обезболиванием. Пациент находится под наркозом и не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений. Окончательное пробуждение после окончания операции наступает уже в палате.

Длительность основных ЛОР-операций на перегородке носа составляет около 1-2 часов. В конце операции врач устанавливает в обе половины носа мягкие эластические тампоны с воздуховодными трубками. Эти тампоны удерживают листки слизистой оболочки и не дают крови скапливаться между ними, а воздуховодные трубки позволяют пациенту дышать носом даже при наличии в нем тампонов. Тампоны извлекают из носовых ходов через 48 часов после операции.

После септопластики:

После септопластики пациент на 2 суток размещается в комфортабельной 1- или 2-х местной палате стационара под наблюдением нашего медицинского персонала.

Когда вы проснетесь после наркоза, в носу у вас будут находится специальные тампоны с воздуховодными трубками, у входа в нос будет находиться "пращевидная" повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую. Благодаря воздуховодным трубкам, вы сможете дышать через нос даже в то время, когда в нем будут находиться тампоны. Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше жидкости (минеральная вода без газа или сок). Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен. Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней.

Читайте также:  Атравматическая чистка лица: что это такое и его эффективность

Дальнейшее лечение будет направлено на удаление из носа сгустков и корочек, уменьшение послеоперационного отека слизистой оболочки. В эти дни рекомендуется орошать полость носа солевыми растворами типа «Аква-марис», «Аквалор» и др. или закапывать в нос большое количество физиологического раствора с помощью пластмассового шприца для размягчения корок и лучшего отхождения слизи.

Дыхание через нос улучшится не сразу после септопластики. Обычно требуется 10 – 14 дней, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки. Вернуться к работе можно будет через 2 недели после операции, однако рекомендуется избегать сильных физических нагрузок, занятий спортом, посещение бани или сауны в течение 4-5 недель после операции. На весь период лечения оформляется больничный лист.

Эндоскопическая септопластика

Септопластика выполняется двумя методами – хирургическим эндоскопическим и безоперационным лазерным. Если септопластика проводится эндоскопическим способом, никакие разрезы не производятся, а доступ выполняется через носовую полость. Анестезия может быть как местной, так и полной, в зависимости от индивидуальных показаний. Выполняется разрез на слизистой оболочке, через которую осуществляется коррекция сначала хрящевых тканей, затем выпрямляется непосредственно носовая перегородка со смещением её костных и хрящевых фрагментов. Разрезы зашиваются рассасывающимися швами. Септопластика длится около часа и не требует пребывания пациента в стационаре. Обычно он отправляется домой через сутки. Сразу после операции пациенту ставят марлевые или силиконовые тампоны, которые удаляют на следующий или через день. Через две недели после проведения септопластики можно приступать к работе, соблюдая послеоперационные ограничения.

Подготовка к процедуре

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, перед септопластикой необходимо проведение предварительного обследования и подготовки. Сдаются анализы мочи и крови, определяется наличие антител к ВИЧ-инфекции и гепатитам, выявляется время свертываемости крови.

Проводятся флюорография и электрокардиограмма, проходит осмотр у врача-терапевта. Помимо необходимых анализов, рекомендуется проведение компьютерной томографии, которая поможет специалисту точнее понять состояние носовых пазух и полостей.

Подобное вмешательство недопустимо в случае обострения инфекционного заболевания, а также в течение двух недель после выздоровления. Для женщин операция невозможна во время менструации и сразу после ее завершения.

Подготовка к процедуре

За неделю до осуществления вмешательства необходимо перестать принимать любые лекарственные препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, а также НПВП. Категорически запрещается употреблять любые алкогольные напитки и лекарства, содержащие спирт в составе.

Пациентам мужского пола перед операцией рекомендуется сбрить усы.

Операция проходит в отоларингологическом отделении, в условиях стационара. Непосредственно перед процедурой нельзя принимать пищу. После завершения исправления перегородки могут понадобиться соломинки для жидкости (питье привычным способом временно становится затруднительным), бальзам или гигиеническая помада для увлажнения тканей и их защиты от возможного пересыхания.

Проведение септопластики

Сделать септопластику можно как под общей, так и под местной анестезией. Выбор наркоза – вопрос, который решается хирургом в индивидуальном порядке. Длительность операции зависит от методики и сложности случая. Средняя продолжительность септопластики — 1-2 часа.

Искривление перегородки не всегда требует проведения септопластики. Для постановки точного диагноза и выявления показаний требуется пройти комплекс исследований (осмотр отоларингологом, КТ, рентген)

В ходе септопластики хирург совершает надрезы внутри носа, отслаивая слизистый слой. Проводится иссечение выступающей части костно-хрящевой ткани, которая и затрудняет дыхание. Иногда хирургам приходится отсекать хрящи, корректировать их и «возвращать» обратно.

Комментирует хирург:

«Искривленная перегородка может вызвать сложности, вплоть до сращения сторон в ноздре. Могу сказать, что несколько лет назад у меня произошел переход на новый этап: я стал делать ринопластику с качественной пластикой перегородки, как делают ее настоящие лор-врачи. Вначале провожу пластику перегородки, открываю дыхательные пути, затем делают пластику носа».

Операцию септопластику можно проводить различными методами: с помощью традиционных инструментов, эндоскопической техники, лазера. Однако независимо от техники проведения пластики носовой перегородки от ринохирурга требуется ювелирная точность и большой опыт проведения септопластики. Чрезмерное травмирование слизистых тканей может спровоцировать появление рубцов и ухудшение дыхания.

Почти в половине случаев в ходе ринопластики требуется дополнительная коррекция носовой перегородки

Комментирует хирург:

«Для улучшения функции дыхания я выполняю органосохраняющую операцию пластики перегородки носа, в ходе которой мы удаляем не саму перегородку, а ее «избытки». Сохраняем костную и хрящевую составляющую перегородки. Технически это довольно сложная операция».

Лазерная и эндоскопическая септопластика

Некоторые ринохирурги практикуют лазерную и эндоскопическую септопластику. К преимуществам лазерной септопластики относят антисептический эффект и моментальное прижигание кровеносных сосудов. При всех плюсах лазерной септопластики данный метод может применяться только при незначительных деформациях хрящевой ткани перегородки. Удаление деформированных костных частей перегородки с ее помощью невозможно.

Эндоскопическая техника позволяет наблюдать за ходом операции через специальный видеоприбор – эндоскоп. Предполагается, что в ходе эндоскопической септопластики хирург может производить сложные манипуляции, избегая негативных последствий операции. Применение современных методик не всегда оправдано. Септопластика (коррекция носовой перегородки) требует от врача большого опыта и знаний в ЛОР-хирургии.

Врачи нашего медицинского центра проводят септопластику классическим методом, в большинстве случаев сочетая ее с эстетической ринопластикой. Традиционный подход к проведению пластики носовой перегородки позволяет лучше спрогнозировать результат операции, свести риски осложнений к минимуму и в полной мере решить функциональные проблемы носа.

Читайте также:  Как снять воспаление на лице после пилинга

Ход выполнения септопластики

    • При деформации носовой перегородки септопластика в несколько этапов:
  • Проведение местной или общей анестезии;
  • Хирургическая коррекция носовой перегородки: хирург отслаивает слизистую, удаляет деформированные костно-хрящевые ткани (преимущественно закрытым доступом);
  • Наложение швов;
  • Установка турунд и фиксирование носа гипсовой накладкой.

Септопластика носовой перегородки лазером

Лазерная септопластика носовой перегородки — это хирургическая процедура по исправлению незначительных дефектов перегородки носа, которые затрудняют пациенту дыхание.

Вместе с септопластикой возможно проведение и ринопластики для достижения косметического эффекта.

Показанием к операции является затрудненное дыхание, храп во время сна, постоянные гаймориты и другие лор-заболевания, носовые кровотечения.

При сильных искривлениях операция лазером не проводится, в таких случаях применяется эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопа.

Противопоказаниями к процедуре являются: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы, болезни крови, возраст до 18 лет и после 45 лет, период менструации, деформация костной ткани, обострение хронических болезней.

Подготовка к операции

Хотя риск инфицирования по время лазерной септопластики минимальный, пациенту придется пройти обследование для выявления противопоказаний, заболеваний и патологий.

Список подготовительных анализов:

  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, свертываемость, биохимию, группу крови и резус-фактор.
  • Анализ мочи.
  • Исследование на онкозаболевания, опухоли.
  • Проверка артериального давления.
  • Флюорография.
  • Внешний осмотр отоларингологом.
  • Аппаратное обследование (включает рентгенографию, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование).

По заверениям медиков, патология носовой перегородки встречается у половины населения. Причинами деформации бывают как врожденные патологии, так и травмы, ушибы, переломы.

В некоторых случаях искривление никак не мешает жизни, и человек даже не знает о неровности перегородки.

В период подготовки к хирургическому вмешательству медики рекомендуют отказаться от спиртосодержащих напитков и сигарет, не простужаться.

Техника выполнения

Лазерная септопластика болезненна, проводится под местным, иногда общим наркозом. Выполняется амбулаторно в любое время года. Использование лазера исключает инфицирование и осложнения после вмешательства.

  • Надрезы хирург делает внутри носа, поэтому шрамов от операции не бывает.
  • Слизистая оболочка разрезается лазером.
  • Мягкие ткани отслаиваются от хряща.
  • Проводится резекция разросшихся хрящевых тканей.
  • Участки хряща нагреваются. Под действием температуры область становится податливой.
  • Хирург исправляет положение перегородки, ставя ее на место.
  • Шов после разреза не накладывается. В нос пациенту помещаются силиконовые валики для фиксации.

Время проведения процедуры – от 30 до 60 минут. В сложных случаях – 1,5 часа.

Септопластика носовой перегородки лазером

Септопластика лазером бескровная, потому наиболее безопасная процедура.

Реабилитация

Поскольку септопластика носовой перегородки лазером – малотравматичная процедура, восстановительный период обычно проходит без заметных осложнений. После операции пациент выписывается домой.

Тампоны в носу (турунды) помогают стабилизировать положение перегородки.

Кроме того, тампонируется нос на случай возможного кровотечения.

Иногда турунды вообще не вставляются. Вместо них в нос помешаются поддерживающие силиконовые шины. Дышать через такие трубочки сложно, но терпимо.

После спада отека сплинты удаляются, и у пациента восстанавливается нормальное дыхание. Происходит это на 3-5 день после процедуры.

Правила для пациентов в послеоперационный период:

  • После процедуры нельзя трогать нос, чтобы не травмировать его.
  • Если в носу находятся тампоны, дышать придется ртом. Самостоятельно тампоны не удаляются.
  • В восстановительный период исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима, не бывать на солнце.
  • Стараться избегать наклонов головой.
  • Для гигиены носа использовать физрастворы по рецепту медика. В первые дни возможны боли и повышение температуры.
  • Для сбивания повышенной температуры придерживаться рекомендаций врача.
  • В период восстановления рекомендуется потреблять много воды.
  • Алкоголь и курение исключить.
  • Нельзя употреблять препараты, разжижающие кровь.

Лазерная септопластика носа не сложная процедура, однако, и она требует восстановительного периода и соблюдения указанных условий. На реабилитацию уходит примерно месяц.

Последствия

Успешность операции зависит от квалификации и опыта специалиста. Тщательно отнеситесь к выбору хирурга.

  • К естественным последствиям относятся кровоподтеки и гематомы под глазами, которые спадают в течение недели.
  • Возможны головные боли и сухость слизистых.
  • Рубцы обычно не заметны. Заметные шрамы убираются косметической операцией.

Ровной перегородка остается всю жизнь. Никаких дополнительных действий не потребуется, если беречь нос, избегать травм, тяжелых физических нагрузок, механических повреждений.

Сколько стоит?

Бесплатно проводят септопластику в рамках государственной программы по обязательному медицинскому полису. Но в государственном медучреждении придется выждать очередь.

Как подготовиться к риносептопластике?

Риносептопластика не требует особой подготовки. За 2 недели до операции следует отказаться от вредных привычек, минимизировать риск инфекции и переохлаждения. Также желательно посетить стоматолога и вылечить больные зубы, устранить возможные прочие очаги воспаления в организме. Перед операцией пациенту рекомендуют провести стандартные исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • изучение системы гемостаза (коагулограмма);
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

Поскольку при операции возможна значительная потеря крови, женщинам целесообразнее ее проводить в середине цикла (через 2 недели после месячных). Больному обычно назначают очистительную клизму на ночь, просят его не есть после накануне операции. За час до вмешательства пациенту делают премедикацию — введение препаратов, помогающих подготовить организм к наркозу.

реклама