Дневное и ночное недержание мочи у детей — что делать?

Неорганический ночной энурез (ННЭ) признается неврологами как патологическое состояние, связанное с задержкой созревания нервной системы, стрессами, наследственностью. Однако ННЭ мало поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи рекомендуют обычно ждать, пока мозг ребёнка созреет для регулирования мочеиспускания. Учитывая большую распространенность ННЭ (до 12-15 % детей к 7 годам мочатся во сне), это явление представляет серьёзную проблему для всей семьи.

Причины

Важно знать, что если ребенок в 4 года не способен контролировать держание мочи, то это не является патологией, возможно, его регуляция мочеиспускания еще не установилась. Кроме того, существует масса причин, из-за которых дети могут не удерживать мочу. Вот основные причины:

  1. Генетическая предрасположенность. Статистические данные свидетельствуют, что около 20% детей, имеющих проблему с непроизвольным мочеиспусканием, рождены от родителей, которые в детстве страдали энурезом.
  2. Сложное вынашивание плода и полученные патологии при родах. Нарушение ствола мозга или нервных путей может стать причиной сбоя естественных потребностей малыша. Особенно часто проявляются патологии при преждевременной отслойке плаценты, обвитии пуповиной, гипоксии и внутриутробной инфекции.
  3. Заболевания: нарушения центральной нервной системы, проблемы с мочеполовым трактом, эндокринные расстройства, патологии спинного и головного мозга, аллергические реакции.
  4. Нарушения сна. Когда мочевой пузырь наполняется, то посылает импульсы в головной мозг, а он, в свою очередь, подает сигналы, и малыш пробуждается. А если импульсы недостаточно сильные, то мозг ребенка может на них не реагировать, и он не чувствует потребности.
  5. Неблагоприятная обстановка. Дети очень чувствительны, поэтому если в семье часто случаются ссоры и конфликты, то это в любом случае негативно скажется на ребенке. На интуитивном уровне возникают страхи, которые оказывают неблагоприятное давление на развитие нервной системы. Переживания и страхи могут стать причинами детского энуреза даже в возрасте 10-13 лет.
  6. Психологические факторы. Стрессовые ситуации приводят к тому, что ребенок становится не только испуганным и не знает, как себя вести, но они также сказываются на состоянии здоровья. К наиболее частым стрессовым ситуациям относят смену места жительства, смену учебного заведения, наказания родителей, потерю домашнего любимца, непонимание и недостаточное внимание.
  7. Нарушение регуляции водного баланса в организме. Если не контролировать объем потребляемой жидкости в сутки, то это приводит к переполнению мочевого пузыря во время сна, а при отсутствии контроля может происходить самопроизвольное мочеиспускание.
  8. Чрезмерная дневная активность. Когда ребенок играет днем, то может забывать о потребности ходить в туалет, его мозг настолько активен, что подавляет поступающие импульсы. В таких случаях энурез у ребенка может проявляться даже днем.
  9. Частое использование памперсов. Специалисты доказали, что дети, родители которых в их раннем возрасте постоянно использовали памперсы, чаще страдают заболеванием энуреза в более взрослом возрасте. При отсутствии чувства дискомфорта у ребенка задерживается формирование условного рефлекса, которое в дальнейшем приводит к подобной проблеме.

Все эти причины могут возникать как самостоятельно, так и по вине родителей. Очень многое зависит от воспитания и объяснения. Не нужно быть слишком строгим и ругать ребенка за малейшую провинность, нужно с ним больше разговаривать и все подробно рассказывать. Взрослея, ребенок должен быть осведомлен о простых правилах гигиены, которые помогут ему скорее справиться с проблемой непроизвольного мочеиспускания.

Диагностика недержания мочи (энуреза) у детей

1. Уродинамическое обследование (определение функциональной емкости мочевого пузыря, УЗИ почек и мочевого пузыря. Урофлоуметрия, ретроградная цистометрия и профилометрия уретры, фармакопробы с миорелаксантами).

2. Урологическое обследование (экскреторная урография или микционная цистоуретерография, видеоуретероцистоскопия с калибровкой утерты для исключения органической инфравезивальной обструкции).

3. Неврологическое обследование (комплекс вегетологических исследований, реоэнцефалография головного мозга, эхоэнцефалография, ЭЭГ, электронейромиография, функциональная МРТ и другие).

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Психологическая роль энуреза

Я предлагаю рассмотреть психологическую роль энуреза с точки зрения вторичной выгоды для ребенка (индивидуальная роль) и для всей семьи.

Индивидуальная роль:

1. Очень правильный, послушный, ласковый ребенок несознательно подавляет гнев, т.к. родители всячески показывают неприятие детского гнева. Это подавление исчезает во сне, когда ребенок расслабляется, в том числе расслабляется и сфинктер мочевого пузыря.

2. Родители подавляют активность ребенка: «Не бегай, не прыгай, не кричи!» Явно выражают сами злость и раздражение к этим детским проявлениям. Выход напряжения с мочой происходит при ночном расслаблении сфинктера.

3. Ребенок получает мало внимания от родителей.

4. Родители ребенка слишком контролируют или гиперопекают, он писается чтобы хотя бы что-то они не могли контролировать.

5. Энурез, как «Плач вниз» (А. Лоуэн)- возможность поплакать, когда родители запрещают это делать.

6. Ребенок не чувствует своих границ, находится в слиянии со взрослыми членами семьи.

Роль в семье:

1. Родители конфликтуют, ребенок испытывает страх, ищет причины конфликта и ему кажется, что виноват он, он бессознательно старается спасти отношения родителей, объединить их чем- нибудь. Появляется энурез, родители обращают внимание на ребенка, у них появляется общее дело- обсуждать симптом ребенка, лечить, ругать ребенка, воспитывать. Ребенок подсознательно видит положительный результат того, что он стал писаться и симптом закрепляется.

2. Мать не хочет заниматься сексом с отцом, энурез ребенка является уважительной причиной отвлекаться от мужа по ночам или спать в кровати с ребенком, возможно, что он так не писается. Или если ребенок спит с родителями и писается, то в мокрой кровати не до секса.

3. Одному из родителей не хватает внимания другого, например, когда муж много работает  и мало бывает дома, когда есть измена в семье- энурез появляется чтобы супруги удержались в браке.

4. Чтобы объединить свекровь и невестку.

5. Чтобы в семье кто-то был центром, «главой», если никто не берет на себя эту роль (особенно мужчина) и все вокруг этого центра объединяются, хоть и этот глава писается.

Закономерный вопрос семейного терапевта к мужу и жене: «Что будет в семье, если энурез исчезнет?»

Скорее всего родители ответят: «Все будут только рады, мы будем жить спокойней!»

На самом деле, если энуреза не будет, а родители так и не осознали его роль в их отношениях, то у ребенка появится другой симптом или заболеет другой ребенок. Дети делают все, чтобы их родители были вместе, потому что очень их любят и хотят получать любовь обоих родителей.

Семейная терапия в случае энуреза помогает родителям осознать его положительную роль для сохранения стабильности в семье, когда они это поймут и начнут искать другие пути решения своего конфликта, то энурез исчезнет, но мужу и жене придется решать то, о чем им может принести бОльшие душевные переживания, чем мокрая постель ребенка. опубликовано 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Лечение энуреза

Лечить энурез у детей лучше всего медикаментами, однако есть ещё и проверенные, народные способы. Медикаментозное лечение может назначить исключительно специалист, вы же можете дополнить его лечением народными средствами.

  • Дельфинотерапия – отличный способ борьбы с недержанием мочи. Благодаря общению с дельфином, ребёнок забывает о насущных проблемах и всего через несколько сеансов чувствует себя намного лучше.
  • Психолог – может помочь ребёнку разобраться в себе, подготовит его к борьбе с болезнью и, возможно, решит его проблему.
  • Гипнотерапия – рекомендуем прибегать к этому способу только в крайнем случае. Неизвестно как почувствует себя ребёнок после такого сеанса.
  • Лечение травами. Издавна известно, что травы способны исцелить практически любую болезнь. В борьбе с энурезом могут помочь следующие травы и растения: валериана, пустырник, мята и т.д. Хвойные ванны – прекрасный метод борьбы с энурезом.

Если вы не можете по каким-либо причинам посетить доктора, посмотрите список препаратов, которые способны вылечить энурез у детей:

  • Синтетические гормоны: Адиуретин СД, Минирин, Десмопрессин – способны восполнить недостаток гормона у пациента, который уменьшает образование мочи ночью. Этот препарат прописывается детям, возраст которых больше 6 лет. Курс лечения – 3 месяца, по одной таблетке перед сном.
  • Лекарства, которые улучшают обменные процессы в нервной системе пациента: Глицин, Пирацетам, а также целая цепочка витаминов: B1, B6, B12, A, C, E. Эти препараты и витамины усиливают кровообращение мозга ребёнка, защищают организм от кислородного голодания.
  • Психостимуляторы: Эфедрин, Сиднокарб. Эти препараты воздействуют на тонус гладкомышечных тканей, в частности, мочевого пузыря.

Обратите внимание, что лечение энуреза у детей – это довольно деликатная процедура, которая требует от родителей особого внимания к ребёнку. Старайтесь дать своему чаду как можно больше любви и ласки, не кричите на него из-за небольшой провинности.

И помните, прежде чем заниматься самолечением, проконсультируйтесь со специалистом! Это обязательный и неизменный пункт, которого должны придерживаться все родители. Ведь здоровье малышей находится в ваших руках!

Главная страница

Что современным родителям необходимо знать об энурезе? Чем опасно заболевание?

— Энурез — одна из самых актуальных проблем современной медицины. Если верить статистическим данным, этому недугу подвержен каждый шестой ребенок, достигший пятилетнего возраста, от этого заболевания страдают 12-14% младших школьников.

Вследствие гендерных особенностей, недержание мочи в два раза чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек.

Недержание мочи — серьезная проблема. Однако родители зачастую недооценивают масштабы этого заболевания, списывая ночные неприятности на влияние внешних факторов: переутомление, чрезмерную усталость, плохой или, наоборот, слишком крепкий сон, тем самым оттягивая момент обращения к специалистам.

Игнорируя само наличие заболевания у ребенка, взрослые оказывают малышу медвежью услугу, снижая качество жизни своего чада. Поскольку данный недуг является не только серьезной проблемой с медицинской точки зрения, но и доставляет неприятности и дискомфорт в психологической и социальной сферах жизнедеятельности.

Представьте себе, детей, страдающих от энуреза, порицают и наказывают взрослые, они становятся объектом для насмешек у сверстников. Другими словами, эти дети живут под постоянным гнетом страха быть обруганными или поднятыми на смех. Такие обстоятельства влекут за собой развитие комплекса неполноценности, депрессий.

Читайте также:  Портфолио ученика начальных классов: как правильно составить

Чтобы избежать серьезных проблем, я рекомендую родителям выработать правильную тактику действий при обнаружении признаков энуреза.

Лечение энуреза у девочек

В первую очередь при наличии органических заболеваний лечение должно быть направлено на их устранение:

  • антибиотикотерапия при цистите или уретрите (амоксиклав, цефтриаксон), применение растительных уросептиков (уролесан);
  • для лечения вирусного энцефалита применяются противовирусные средства (гропринозин);
  • после перенесенного гипоксического поражения головного мозга курсами назначаются ноотропные лекарственные средства (пирацетам).

После исключения органических заболеваний центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы проводится комплекс мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на головной мозг ребенка – ограничение программ обучения, благоприятный психологический климат в семье. При неврогенном энурезе у девочки родителям нельзя:

  • кричать на ребенка, ругать его;
  • ссориться самим, так как для девочки любые ссоры являются стрессовым фактором, провоцирующим развитие энуреза;
  • если произошло непроизвольное мочеиспускание в постель ночью ни в коем случае нельзя ругать или осуждать ребенка – в сложившейся ситуации нет его вины;
  • специально будить ночью девочку для посещения туалета – это может привести к развитию установки в центральной нервной системе, что нет необходимости пробуждаться самостоятельно.

Мероприятия, способствующие уменьшению частоты эпизодов энуреза:

  • диета, с ограничением жидкости в вечернее время (на ужин меньше соков, никаких арбузов и т.д.);
  • по возможности наиболее полное выяснение и устранение причин, которые могут тревожить девочку и приводить к психологическому дискомфорту и стрессам – ребенок может бояться темноты, конфликты в организованном детском коллективе, в семье ребенка;
  • психотерапия – ненавязчивое внушению девочке перед сном, что она проснется ночью, как только почувствует позыв к мочеиспусканию;
  • при выраженном неврозе используются растительные седативные (успокаивающие) средства – пустырник, бессмертник в виде водных настоек на ночь;
  • физиотерапевтические процедуры в условиях медицинского учреждения в виде электросна – нормализует фазы быстрого и медленного сна.

Причины

Пока никто не может сказать с точностью, что именно вызывает энурез.

Тем не менее известны факторы, которые могут оказать влияние на его развитие, среди них:

  • Малая ёмкость МП. Сам орган имеет нормальный размер, но его сокращение происходит при неполном наполнении.
  • Задержка в развитии малыша.
  • Слабый сигнал о заполненности МП. Если нервы, управляющие органом, отстают в развитии, то полный МП может не разбудить вашего ребёнка, особенно если он крепко спит.
  • Гормональный дисбаланс. В детстве организм некоторых детей вырабатывает недостаточное количество АДГ (антидиуретического гормона), замедляющего выработку мочи ночью.
  • Семейный анамнез. Если один из родителей страдал ночным энурезом, то вероятность развития ночного недержания мочи у его детей составляет 30%, если оба родителя — 70%.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Заболевание может мешать ребёнку контролировать мочеиспускание. Признаки и симптомы могут включать ночное и дневное недержание мочи, частое мочеиспускание, мочу красного или розового цвета и боль во время опорожнения МП.
  • Апноэ во сне. Иногда ночной энурез — это признак обструктивного апноэ во сне, при котором дыхание малыша прерывается во время сна. Причиной апноэ могут быть аденоиды или увеличенные миндалины. Другие признаками и симптомами может быть дневная сонливость или храп во сне.
  • Диабет. Если малыш начал мочиться во сне, то энурез может быть первым сигналом диабета. Другими признаками и симптомами могут стать единовременное выделение большого количества урины, повышенная жажда, усталость и потеря веса, несмотря на сохранение хорошего аппетита.
  • Хронический запор. Одни и те же мышцы задействованы для контроля мочи и опорожнения кишечника. При длительном запоре, эти мышцы могут перестать нормально функционировать и способствовать ночному энурезу.
  • Органическая проблема мочевыводящих путей или нервной системы. В редких случаях ночное недержание мочи связано с аномалией неврологической или мочевыделительной системы малыша.
  • Вагинит, уретрит, ректальный зуд (в особенности ночью) либо их комбинация может указывать на энтеробиоз (кишечную инвазию острицами).

Осложнения

Причины

Ночной энурез без каких-либо органических причин не опасен для здоровья.

Однако данное состояние может создать некоторые проблемы для вашего ребёнка:

  • Смущение и чувство вины, которые могут привести к снижению самооценки.
  • Потерю возможности участия в социальных мероприятиях, таких как ночёвки и лагеря.
  • Появление сыпи в зоне половых органов — особенно если ребёнок спит в мокром белье.

Что должны знать родители?

Многие родители придерживаются мнения, что лучше не заострять внимание ребенка на возникшей у него проблеме для того, чтобы избежать психической травмы. Эта позиция не совсем правильная, так как уход от проблемы не может ее решить, а только усугубляет.

Как же самые близкие люди могут помочь ребенку и чего они не должны делать?

  1. Недопустимо наказывать и ругать малыша. Он и так переживает и наказан этим недугом. А если появляется и страх перед наказанием, то это еще больше угнетает ребенка. Прежде всего следует его успокоить и заверить, что родители готовы ему помочь и совершенно не осуждают. Об этом мама или папа должны поговорить с ребенком обязательно, ведь если малыш не будет уверен в поддержке родителей, появляется страх и стыд, а это является предпосылкой для психологической травмы. Следует убедить ребенка в том, что происходящие с ним «мокрые» неприятности — временное явление и при его сильном желании вскоре пройдут.
  2. Родители должны приложить максимум усилий, чтобы жизнь их ребенка была такой же, как и у других детей. К примеру, поездки в гости, на отдых не должны исключаться из совместных семейных мероприятий, несмотря на существующую проблему. Если ребенок поймет, что семья отказывается от какой-то поездки из-за него, то это только значительно ухудшит ситуацию: ребенка будет давить постоянное чувство вины и ущербности. Родителям необходимо знать, что смена обстановки часто является позитивным моментом для малыша. Он реже начинает просыпаться мокрым.
  3. Многие дети из-за энуреза считают себя неполноценными. Такое чувство возникает у них независимо от возраста. Ребенок стесняется сверстников, старается уединиться, чтобы лишний раз не слышать насмешек и не видеть осуждающих или пренебрежительных взглядов окружающих. Это приводит к тому, что он замыкается, появляется крайне заниженная самооценка, нелюбовь к себе. Иногда создается ситуация, когда ребенок даже не может учиться или посещать детский сад. Другие дети с такой же проблемой становятся, наоборот, агрессивными, дерзкими. Третья категория внешне никак не выдает свои эмоции и переживания, но у таких детей могут появиться нарушения в психике и поведении в подростковом возрасте. Родители должны создать для детей с такой проблемой доброжелательную домашнюю атмосферу и всячески их поддерживать. Только любовь, доброта, внимание и забота будут союзниками в борьбе с энурезом.
Читайте также:  Заболевания кожи у ребенка. Виды и симптомы кожных заболеваний у детей

Лечение

Существует масса способов борьбы с недержанием мочи, причем многие из них весьма экзотичны. Однако в урологической практике чаще применяются традиционные методы терапии: лекарственные средства, физиотерапия, фитотерапия, диета, ЛФК.

Изменение образа жизни

Иногда лечение ночного энуреза не требует применения каких-либо специальных методов. Бывает достаточно изменить некоторые привычки:

  • пить меньше жидкости в вечернее время;
  • удалить из рациона продукты с диуретическим эффектом;
  • мочиться перед сном;
  • спать на жесткой постели, желательно с приподнятыми вверх ногами;
  • избегать стрессов и нервных срывов.

Все эти правила подходят как взрослым, так и детям. Их выполнение поможет если не победить энурез, то существенно снизить процент мокрых ночей.

Диета

Профессор Н. И. Красногорский разработал специальный рацион, способный помочь больным с разными формами заболевания. Диета направлена на задержку воды в организме и подразумевает поздний ужин хлебом с солью или кусочком селедки. При этом дневной рацион должен быть разнообразен и богат витаминами.

Упражнения

Лечебная физкультура при энурезе больше подойдет взрослым больным. Упражнения помогут укрепить сфинктер и мышцы таза, тонизируют мочевой пузырь. Выполняются они легко и просто, не требуют много времени и специального оборудования. Суть упражнений заключается в равномерном сжимании мышц влагалища и малого таза.

Физиотерапия

Хорошо помогает при энурезе физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение в мочевом пузыре, расслабляют стенки, успокаивают нервную систему.

Лечение

Наиболее эффективные методы физиолечения:

  • электросон;
  • дарсонваль на низ живота;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Рассмотренные процедуры действенны как для взрослых, так и для детей.

Медикаменты

Выбор схемы лечения при энурезе зависит от причины недомогания. Если ребенок отличается повышенной активность и возбудимостью, назначают успокаивающие средства и антидепрессанты. При запаздывании развития хороший эффект дают ноотропы.

Основные группы медикаментов:

  • антибиотики — Норфлоксацин, Монурал;
  • гормональные препараты — Десмопрессин, Адиуретин-СД в каплях;
  • спазмолитики — Дриптан, Сибутин;
  • антидепрессанты — Амитриптилин;
  • ноотропы — Пикамилон, Пирацетам, Глицин;
  • успокаивающие — Эуноктин, Радедорм.

При обнаружении нефрологических заболеваний назначают Фурадонин или Фурамаг.

Такое обилие лекарственных средств не говорит о том, что их следует принимать все сразу. Из приведенных групп выбирают те, что наиболее соответствуют ситуации.

Народные средства

Неплохим способом избавления от заболевания является нетрадиционная медицина. Фитотерапия помогает устранить энурез у детей и взрослых, укрепить иммунитет, успокоить ЦНС.

Травники для снижения возбудимости и расслабления советуют употреблять перед сном горячий чай или молоко с душистым медом. Хорошо помогает при энурезе отвар семян укропа. Снадобье расслабляет стенки мочевого пузыря, что позволяет органу вместить большее количество урины.

Лечение энуреза народными средствами

Тем, кто привык прибегать к медикаментозным способам лечения только в  крайних случаях, можно посоветовать несколько народных средств:

  • бороться с энурезом помогают эфирные масла шалфея, лаванды и кориандра. Смесь масел рекомендуется распылять в комнате, делать с ними ингаляции.
  • от энуреза эффективны отвары из мяты, шалфея, пустырника, зверобоя, золототысячника, ромашки, тысячелистника, обладающими успокаивающим, расслабляющим и противоинфекционным действием. Напрямую заболевание травы не лечат, но помогают организму быстрее и эффективнее справиться с  проблемой.
  • лечить заболевание помогает отвар семян укропа. Детям в возрасте от 10 до 15 рекомендуется выпивать по 1 стакану в день, а ребяткам помладше хватит половины стакана.
  • ребенку перед сном рекомендуется дать соленый огурец, кусок сыра, соленых орешков, несколько ложек меда —  продуктов, задерживающих жидкость в организме.
  • очень хороший результат в лечении  энуреза показывает дельфинотерапия.
  • Столовую ложку семян укропа залить кипятком и настоять 4-6 часов. Выпить в один прием.
  • Залить кипятком столовую ложку березовых почек. Настоять в течение часа, процедить и выпить. Продолжать лечение 2 недели.
  • 50 г листьев лугового шалфея залить литром воды, нагреть и кипятить на слабом огне 15 минут. Выдержать полчаса, процедить и выпить 0,5 стакана. Отвар давать ребенку по 100 г в течение 10 дней.

В отвары трав можно добавлять мед и варенье. Поить малыша настоями следует не позже чем за час до сна.В заключение. Успех лечения энуреза зависит от спокойной обстановки в семье, доброго участия родителей, настойчивого и пунктуального исполнения указаний специалиста. Если ребенок чувствует поддержку близких людей, сам стремится к выздоровлению – положительные результаты появятся очень скоро.

Народная медицина может помочь в избавлении от энуреза, как дополнительные меры. К тому же, перед применением любого народного средства стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.