Внутренний эндометриоз матки: степени заболевания, симптомы и лечение

Эндометриоз поражает в основном нерожавших девушек

Причины возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин: от чего возникает, симптомы и методы лечения

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрию вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Симптомы болезни

Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

  • периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.

Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение и меры профилактики

Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и есть ли в планах беременность.

Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.

Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.

Профилактика

Предотвратить или своевременно выявить болезнь помогут следующие правила:

  • Женщинам в возрасте от 20 лет нужно посещать гинеколога 2 раза в год.
  • По назначению врача, минимум 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза.
  • Заниматься лечением заболеваний женской половой системы.
  • Отказаться от занятий сексом в критические дни.
  • Не использовать тампоны в период менструальных кровотечений.
  • Соблюдать правила здорового питания.
Читайте также:  Как по маслу, или растительные жиры против растяжек

Важно! Основная причина развития эндометриоза яичников заключается в приеме женщиной комбинированных пероральных контрацептивов. Эти препараты оказывают существенное действие на женский гормональный фон, потому принимать их бесконтрольно – нельзя.

Методы диагностики

Последствием эндометриоза становятся определённые нарушения со стороны различных органов. Однако зачастую эндометриоз появляется незаметно для самой женщины. Его возникновение связано со многими причинами, которые не всегда удаётся определить.

Диагностические методы исследования эндометриоза.

  • Гинекологический осмотр. Врач при пальпации может диагностировать увеличенные размеры органа и придатков, а также возникновение болезненности и ограничение подвижности органа, которое является последствием спаек.
  • Кольпоскопия. Способ используется при возникновении ретроцервикальной разновидности болезни.
  • УЗИ органов малого таза с применением влагалищного датчика. Следует отметить, что это исследование является основным при диагностике. При выполнении процедуры можно отчётливо визуализировать изменения в яичниках и миометрии.

Лапароскопию можно назвать самым информативным методом. Во время её проведения можно провести как диагностику, так и адекватное лечение, чего не скажешь о других методах.

  • Анализ крови на маркер СА-125. Это исследование является вспомогательным по причине того, что его результаты довольно сложно интерпретировать.
  • Консультация узких специалистов. Последствиями экстрагенитального эндометриоза могут стать нарушения функционирования многих органов, например, мочевого пузыря или кишечника. В таких случаях консультация узкого специалиста очень важна для постановки диагноза.

Объем методов диагностики зависит от анамнеза женщины. Иногда достаточно простого осмотра на кресле и проведения УЗИ для подтверждения диагноза.

Основные противопоказания при эндометриозе матки

Эндометриоз – острая проблема современной гинекологии. Заболеваемость в мире составляет около 20% от всего женского населения, и с каждым годом эта цифра только растет.

Когда женщине ставится этот диагноз, она сразу задается вопросом что же можно и нельзя делать в повседневной жизни, чтобы не навредить своему состоянию? Рассмотрим, какие существуют противопоказания при эндометриозе матки.

Избыточное пребывание на солнце

Во время пребывания на солнце в женском организме в большом количестве начинает вырабатываться гормон эстроген, который при эндометриозе и так в избытке. Благодаря этому начинается ускоренный рост эндометриальных клеток, что приводит к еще большему разрастанию эндометриоидных очагов.

Существует ряд рекомендаций по пребыванию на солнце в летний период:

  • На пляже необходимо находиться только в тени и как можно чаще уходить в прохладные помещения;
  • Употреблять достаточное количество чистой питьевой воды;
  • Отказаться от резкой смены климатических зон и посещать жаркие страны только в бархатный сезон, так как в это время инсоляция умеренная.

Если женщине поставлен диагноз эндометриоз, ей категорически противопоказано посещать солярии.

Холод

Воздействие низких температур на область малого таза может привести к развитию воспалительных процессов в полости матки и в области придатков. Это может очень серьезно усугубить течение имеющегося эндометриоза.

Поэтому женщинам с таким диагнозам противопоказано: купаться в холодной воде, сидеть на камнях или холодных поверхностях. Также в зимнее время года необходимо следить за своим гардеробом: одеваться тепло и комфортно, чтобы избежать переохлаждения.

Массаж

Общий массаж без применения тепловых воздействий при эндометриозе не противопоказан. Однако такая его разновидность, как вакуумный массаж (с применением банок) в области живота или поясницы противопоказан к применению при этом заболевании.

При проведении этой процедуры банки нагреваются при помощи открытого огня, тем самым воздействуя теплом на женские репродуктивные органы. А это, как уже было сказано выше, приводит к разрастанию очагов заболевания и негативно влияет на прогноз лечения этой патологии.

Также много вопросов вызывает применение гинекологического точечного массажа при эндометриозе. Он не противопоказан женщинам, но только при условии, что его выполняет квалифицированный специалист в этой области.

Питание

Одним из главных симптомов эндометриоза является наличие у женщины лишнего веса. Поэтому первое, на что стоит обратить внимание при начале лечения – это снижение употребления вредных продуктов и соблюдение соотношения белков, жиров и углеводов.

Также доказано, что животные жиры являются источником поступления в организм эстрогенов, которые и так повышены у больных эндометриозом.

Конечно, невозможно полностью исключить эти вещества из повседневного рациона, так как они содержатся даже в нежирном мясе. Но стоит ограничить количество съедаемых мясных продуктов до 200 гр. в день.

Также при эндометриозе противопоказаны следующие продукты питания:

  • Кофе;
  • Чай;
  • Газированные напитки;
  • Шоколад в любом виде
  • Выпечка;
  • Молочные продукты.

Желательно еще на начальном этапе лечения обратиться к профессиональному диетологу для составления индивидуальной диеты.

Физические нагрузки и секс во время месячных

Абсолютные противопоказания при развившемся у женщины эндометриозе – спорт и половая жизнь в первые 3 дня менструального цикла.

Читайте также:  Симптомы подтекания околоплодных вод

В этот момент нагрузки на мышечный аппарат малого таза может привести к дополнительному забрасыванию менструальной крови в брюшную полость. Это приведет к образованию новых очагов эндометриоза и усугубит течение заболевания. В остальное время физические нагрузки и секс не запрещены.

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

  1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
  2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
  3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
  4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
  5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
  6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Лечение эндометриоза

К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

  • Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;

  • Хирургическое – в случае, если есть крупные очаги эндометриоза, кисты, а также спайки, которые препятствуют наступлению беременности, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операцию делают малоинвазивным лапароскопическим методом. Хирург прицельно удаляет очаги заболевания, бережно сохранив при этом органы.

Комментарий специалиста

Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.

Какие методы лечения эндометриоза существуют?

При планировании лечения эндометриоза врачу нужно определиться, чего он хочет добиться: уменьшить боль, улучшить возможности для зачатия или то и другое. Также нужно учитывать, хочет ли женщина иметь детей вообще и необходимо ли какое-либо лечение в данный момент времени.

В отношении медикаментозного лечения простейший способ помочь женщине с невыраженной тазовой болью — это назначить ей НПВП. Найти свидетельства эффективности этих препаратов, однако, непросто и нет оснований предполагать, что один из НПВП действует в этом случае лучше другого. Следующий метод — подавление овуляции. Недавний систематический обзор показал, что при эндометриозе могут быть эффективны оральные контрацептивы. К тому же у них одна из самых простых схем лечения: монофазный препарат в низкой дозе назначают в постоянном режиме в течение 6-12 мес.

Медикаментозное лечение эндометриоза обычно включает подавление менструального цикла.

Для снижения уровня эстрадиола, подавления овуляции и прекращения менструаций можно также использовать препарат Депо-Провера. Несколько лет препаратом выбора был даназол, но его эффективность не превышает таковую у других гормональных препаратов, а побочные эффекты, связанные с гиперандрогенией, могут принести немало неприятностей. Агонисты гонадолиберина при введении в/м, п/к или интраназально могут создать искусственный гипогонадизм или состояние, как после овариэктомии. Результаты лечения агонистами гонадолиберина сходны с таковыми при лечении даназолом. Однако существует риск долгосрочных последствий для обмена кальция и снижения плотности костей. Поэтому зачастую одновременно назначают заместительную гормональную терапию для контроля симптомов, связанных со снижением эстрогенов и предупреждения остеопороза.

Для лечения дисменореи и эндометриоза можно также использовать ЛВ-ВМС. Эффективность ее приближается к таковой аналогов гонадолиберина. При применении после операции ЛВ-ВМС повышает эффективность лечения по сравнению только с операцией.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Препарат Механизм действия Рекомендованная длительность лечения Побочные эффекты Примечания
Медроксипрогестерон/ прогестагены Подавление функции яичников Длительное Увеличение массы тела, метеоризм, угри, нерегулярные менструации Можно принимать внутрь и вводить препарат длительного действия в/м или п/к
Даназол Подавление функции яичников 3-6 мес. Увеличение массы тела, метеоризм, угри, гирсутизм, сыпь Неблагоприятно влияет на липидный профиль
Оральные контрацептивы Подавление функции яичников Длительное Тошнота, головная боль Чтобы избежать менструации, можно пропустить прием таблеток плацебо
Аналоги гонадолиберина Подавление функции яичников за счет конкурирующего действия препаратов 6 мес. Приливы и другие симптомы гипоэстрогении Введение только в виде инъекций или интраназально
ЛВ-ВМС Подавление роста эндометрия, подавление функции яичников у некоторых женщин Длительное применение, у женщин до 40 лет необходимо менять каждые 5 лет Нерегулярные менструации Также уменьшает кровопотерю при менструации

На выбор медикаментозной терапии влияют предпочтения пациентки, доступные возможности, планы иметь детей, имеющиеся симптомы. Могут влиять и побочные эффекты.

Побочные эффекты даназола

  • Увеличение массы тела.
  • Повышение жирности кожи.
  • Угри.
  • Гирсутизм.
  • Уменьшение размера молочных желез.
  • Неблагоприятные изменения липидного профиля.
  • Нарушение функции печени.
  • Изменение тембра голоса.

При боли, предположительно вызванной эндометриозом, эффективна гормональная терапия, подавляющая овуляцию.

Медикаментозное и хирургическое лечение эндометриоза не сравнивалось в рандомизированных контролируемых исследованиях, и на момент постановки диагноза выбор тактики будет зависеть от ряда факторов, в том числе желания пациентки, доступности лапароскопических операций, планов иметь детей и беспокойства по поводу длительности лечения. Хирургическое вмешательство может иметь различный объем — от консервативного лапароскопического лечения до пресакральной нейроэктомии, экстирпации матки и двусторонней овариэктомии. К сожалению, данные об эффективности каждого из этих методов отсутствуют.

Как часто случаются рецидивы эндометриоза?

Частота рецидивов эндометриоза составляет 5-20% в год (кумулятивная частота в течение 5 лет достигает 40 %). У женщин с болью внизу живота симптомы часто возвращаются, как только отменяют лечение, хотя интенсивность их может быть меньше, чем вначале. Отчасти рецидивы объясняются тем, что крупные очаги плохо поддаются медикаментозному лечению. Принято считать, что при эндометриозе яичников медикаментозное лечение неэффективно, хотя иногда удается достичь временного облегчения.

Профилактика эндометриоза

Профилактика заключается в плановом осмотре гинеколога, лечение женских заболеваний вовремя, не запуская их. Необходимо поддерживать свой иммунитет, стремиться к здоровому образу жизни, бороться с лишним весом. Пользоваться преимущественно гормональными контрацептивами последних поколений, отказаться от травмирующей спирали, предохраняться от беременности, не допуская абортов. Следить за своим месячным циклом, при возникновении таких изменений, как: увеличение и усиление кровотечения, немедля сообщать гинекологу.

Контролировать гормональный фон и общее состояние здоровья. Эндометриоз мешает многим женщинам осуществить свою мечту – родить ребенка. Он является одной из самых распространенных причин бесплодия. Если же, благодаря лечению беременность наступила, это тот случай, когда ее наличие успешно поможет подавить вам это заболевание. Организм вырабатывает гормоны, необходимые для этого.

Будьте внимательны к своему женскому здоровью, это поможет вам познать радость материнства, повысить качество жизни, уберечь от излишних стрессов.

Лечение народными средствами

Применение народных средств в качестве монотерапии не перспективно и неэффективно. Более того, нельзя использовать травы и прочие средства народного лечения без консультации лечащего врача.

Если ваш гинеколог одобрил применение таких средств, то в качестве симптоматической терапии можно попробовать:

  • Настойку боровой матки. Понадобится смешать 2 ст. ложки сухого растения и 0,5 л спирта и настаивать 14 дней в тёмном месте. Принимать по 35 капель настойки разбавленной водой трижды в день. Это же раствор можно использовать дл тампонирования. Смочить в нём тампон из стерильной марли в ввести во влагалище. Держать от получаса до часа.
  • Прополис с мёдом. 1/2 ч. ложки мёда смешать с небольшим кусочком прополиса, завернуть в несколько слоёв марли, формируя тампон и ввести во влагалище на 9 часов. Адепты народного лечения рекомендуют курс лечения 10-12 процедур.

Что такое аденомиоз и надо ли его лечить, рассказывает врач:

Внутренний эндометриоз — серьёзное заболевание и настоящий бич современных женщин. Для профилактики аденомиоза необходимо регулярно посещать гинеколога, следить за своим здоровьем и при первых же признаках болезни обращаться за медицинской помощью.

Как правильно как очистить кишечник касторовым маслом читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Прогноз при эндометриозе

Патологический процесс имеет склонность к рецидивированию, что требует необходимость в проведении повторной операции. Рецидивы наблюдаются в 15-40% случаев, что зависит от степени прогрессирования эндометриоза, тяжести течения болезни, области локализации и радикальности проведенного лечения. Эндометриоз – серьезное заболевание, избавиться от которого полностью можно на начальных этапах прогрессирования. Основные критерии излечимости – хорошее самочувствие и отсутствие симптомов заболевания на протяжении 5 лет после окончания терапии. Для пациенток детородного возраста эффективность лечения зависит от сохранения репродуктивной функции организма. После проведения радикальных операций у 60% женщин наблюдается полное выздоровление. Лучшее лечение эндометриоза – активные профилактические мероприятия. Важно своевременно выявлять и лечить гинекологические заболевания и не пренебрегать рекомендациями врачей по ведению здорового образа жизни.

Будьте здоровы!