Внематочная беременность: симптомы и прогнозы

Нормальная беременность развивается в полости матки, где находит пристанище, или, говоря научным языком, имплантируется, оплодотворенная яйцеклетка. Оплодотворение, слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. После чего клетки, начавшие деление, перемещаются в матку, где имеются все условия для развития плода.

Беременность вне матки

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

Беременность вне матки

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.
Беременность вне матки

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Беременность вне матки

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.
Беременность вне матки

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

  • одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
  • вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

  • первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
  • вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

Читайте также:  Развитие ребенка в 12 недель беременности фото пол ребенка

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

диагностика, фертильность, Бесплодие, беременность, внематочная беременность

Органосохраняющие операции

Противопоказания к органосохраняющим операциям при трубной беременности:Необходимые условия для выполнения консервативно-пластических лапароскопических операций при трубной беременности:При осуществлении этих операций, направленных на сохранение транспортной функции трубы, принципиально соблюдение следующих положений:Виды органосохраняющих лапароскопических операций:

Лапароскопическая линейная сальпинготомия

1. Рассечение трубы

Этапы линейной сальпинготомии

2. Удаление плодного яйца

3. Санация трубы

4. Конечный этап операции

Сегментарная резекция трубы

Этапы операции

Резекция сегмента трубы с помощью биполярных щипцовСегментарная резекция трубы лигатурным способом

Выдавливание плодного яйца из трубы

Этапы операции

Этапы операции ВПЯ

Последствия

Операция по удалению внематочного плода является травматичной для организма.

На фоне эмоционального стресса у женщины часто развивается негативная симптоматика, последствия которой могут быть неприятными.

Анатомические изменения

Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.

Читайте также:  На какой неделе делают второе кесарево сечение

Гормональные негативные изменения

Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

Симптоматика патологии

Оказывается, внематочная беременность на ранних этапах способна протекать, как и нормальная.

Токсикоз, повышенная базальная температура и набухание молочных желез — естественные признаки любой (в том числе внематочной) беременности.

Порой, отсутствуют вообще какие-либо признаки беременности. Обычно менструальный цикл не нарушается и женщина не подозревает об изменениях, происходящих в ее организме.

Даже тесты на беременность реагируют неоднозначно, выдавая отрицательный либо слабоположительный результат, так как уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже.

Тем не менее, по мере развития внематочной беременности появляются следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения темного цвета.

Интенсивность выделений зависит от особенностей течения патологии и места крепления яйцеклетки.

  • Задержка менструального цикла.

Как правило, срок менструации сдвигается на несколько дней.

Симптоматика патологии
  • Боль в боку или в низу живота.

Как правило, боль концентрируется в месте прикрепления яйцеклетки. Чаще всего болезненность усиливается при резких движениях и поворотах. Характер боли — яркие вспышки, спазмы.

  • Снижение артериального давления.

Внематочная беременность способствует снижению АД, так как организм вынужден снабжать кровью развивающийся плод.

Прогрессирование патологии, приводящее к разрыву стенки органа, вызывает обильное внутреннее кровотечение с резким снижением давления.

  • Частые головокружения

Данная патология с падением артериального давления, снижением уровня глюкозы. В результате головному мозгу достается меньший объем кислорода и питательных веществ.

  • Отрицательный или слабоположительный тест на беременность.

Данные признаки начинают проявляться к 5-8 неделе после зачатия. Симптоматика характерна для заболеваний репродуктивной системы, поэтому точный диагноз можно поставить только с помощью диагностики.

Что делать при подозрении на внематочную беременность

Прежде всего, если есть боли и кровотечение — немедленно вызвать "Скорую". До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм!

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция. При этом врачи вынуждены удалить поврежденную трубу, что вовсе не лишает женщину возможности забеременеть и благополучно родить (если, разумеется, вторая маточная труба сохранена).

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами). При неосложненной внематочной беременности на трубах возможны пластические операции. При этом сохраняется не только их анатомическая целостность, но и возможность последующей беременности.

Очень важно помнить (и понимать), что не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность, — залог ее повторения.

Почему может возникнуть внематочная беременности и как ее избежать?

  • инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков, особенно если они спровоцировали спаечный процесс в малом тазу;
  • врожденные аномалии строения маточных труб;
  • опухоли маточных труб и яичников;
  • туберкулез маточных труб;
  • эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки).

Оперативные вмешательства – один из основных факторов риска развития внематочной беременности. 25% таких патологий развивается после проведения операций на маточных трубах.Крайне негативно влияет на ситуацию предыдущее искусственное прерывание беременности. Аборты не только способствуют развитию воспалительного процесса, но и приводят к повреждению внутреннего слоя матки, необходимого для нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, повреждению мышечного аппарата шейки матки, которое может проявиться "проваливанием" плодного яйца с последующей фиксацией в шейке матки. Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35—44 лет.Также нужно учесть, что использование внутриматочных контрацептивов («спиралей») ненамного, но повышает риск закрепления оплодотворенной яйцеклетки в «неположенном» местеЕсли у вас когда-либо возникало воспалительные заболевания матки или придатков, либо заболевания, передающиеся половым путем, то желательно дополнительно исследовать проходимость маточных труб до того, как планировать зачатие. В любом случае, боль в животе – это всегда достаточно весомый повод, чтобы обратиться к врачу. Если вы допускаете возможность наступления беременности (а гарантировать ее отсутствие можно только при полном отсутствии сексуальных контактов), то обязательно скажите медицинскому работнику о ваших сомнениях. для беременных, для планирующих, медицинские тесты, методы лечения, симптомы и болезни Другие статьи автора

Читайте также:  Пренатальный скрининг плода по срокам гестации

Первые признаки беременности до задержки

Как уже отмечалось женщина узнает беременность при наличии задержки менструации, а также сделав тест, где две заветные красные полосочки подтверждают факт.

Но есть такой процент женщин, которые чувствуют все симптомы беременности на ранних сроках до задержки.

Одни из таких симптомов это:

Первые признаки беременности до задержки
  • утренняя тошнота, которая происходит сразу после пробуждения и плохо проходит, забирая буквально все силы;
  • повышенная сонливость и слабость;
  • увеличение груди;
  • изменение вкуса и запаха; Беременная женщина чувствует все запахи, даже самые еле уловимые. Могут возникать приступы тошноты от разных запахов. А вкусовые предпочтения изменится с точностью до наоборот.

Могут возникать приступы есть сладкое, кислое или соленое. Многие блюда, которые раньше не ела пациентка, сейчас может есть и в больших количествах.

  • повышенное слюноотделение, а в следствии и образование тошноты и рвотных позывов;
  • забывчивость, апатия;
  • выделения из влагалища. Обычно это безопасные бели, которые в норме присутствуют в жизни каждой женщины. Эти выделения не имеют никакого характерного запаха и безопасны для здоровья. Таким образом среда просто очищает флору;
  • появление молочницы, так как при наступлении беременности повышается риск размножения бактерий и вирусов. А влагалище — отличная среда, особенно для дрожжевых грибов;
  • низкое артериальное давление — около 90-60;
  • головные боли, слабость.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.