Ветрянка при беременности (1, 2, 3 триместры): последствия

Ветрянка –  заболевание, которым обычно болеют малыши  в возрасте до 8 лет. Чтобы вирус попал в организм достаточно только пообщаться с заразным человеком.

Какие признаки болезни у беременной

Из 1000 беременных всего 5-7 женщин заболевают этим недугом (при условии, что в детстве она не болела).

В то время, как у перенесших заболевание в детстве, эта вероятность практически равна нулю. Симптомы ветряной оспы имеют несколько стадий:

Какие признаки болезни у беременной
  • Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до проявления в качестве сыпи) – длительность составляет до 21 дня, чаще всего 14 дней;
  • За 1-2 дня до появления сыпи может наступить продромальный период. Проявляется в виде головной боли, слабости, сонливости, повышением температуры тела;
  • Высыпания. В течение этого периода на теле появляются небольшие покраснения в виде пятнышек, которые впоследствии превращаются в волдыри с прозрачной жидкостью внутри. У беременных женщин сыпь достаточно сильная и сопровождается сильным зудом и повышением температуры. Длительность периода 7-9 дней;
  • Образование корочек. Через пару дней волдыри подсыхают и превращаются в коричневые корочки, которые отпадают в течении 1,5-2 недель.

Сложность при лечении ветряной оспы в гестационный период состоит в том, что естественные силы иммунитета ослаблены, и организм не может бороться с заболеванием с той силой, с которой бы боролся вне беременности.

Опасность заболевания для беременных

Для начала стоит дать ответ на вопрос, опасна ли ветрянка беременным. В процессе вынашивания малыша иммунитет женщины немного снижается, чтобы уменьшить вероятность отторжения плода собственным организмом. При этом заболеть ветрянкой во время беременности не могут те будущие мамы, которые уже перенесли это заболевание. В их организме присутствуют антитела, которые надежно защищают их и будущего малыша от герпетического вируса.

Те женщины, которые ранее не болели этим недугом, могут заразиться вирусом герпеса. Таких беременных, попадающих в группу риска, примерно 5-6 процентов. Но при этом не стоит думать, что беременные и ветрянка – вещи абсолютно не совместимые и нужно прерывать процесс вынашивания.

Конечно, вирус герпеса опасен в таком положении и определенные риски существует. Они напрямую связаны с периодом вынашивания плода:

Опасность заболевания для беременных
  1. Ветрянка при беременности в 1 триместре. На данном этапе угроза появления осложнений со стороны плода составляет всего 5%. После рождения у малыша может быть выявлен врожденный синдром ветрянки. Его проявлениями являются нарушения деятельности коры мозга, паралич и атрофии конечностей, различные судорожные синдромы и рубцовые изменения кожи. Если вы заразились герпесом в первом триместре, обязательно нужно сдать дополнительные анализы, провести УЗИ и амниоцентез (пробу околоплодной жидкости).
  2. Ветрянка при беременности – 2 триместр. Во втором триместре до 20 недели риск поражения плода составляет по-прежнему 5%, но после этого срока снижается до 2%. В случае выявления заболевания на этом сроке беременная также должна сдать дополнительные анализы и пройти обследование, которое поможет вовремя выявить хромосомные и генетические отклонения у плода и сделать выводы о дальнейших рисках. Также при ветрянке на этом сроке врачи рекомендуют сделать кордоцентез. Так называется забор и анализ пуповинной крови.
  3. Ветрянка при беременности в 3 триместре. Стоит сказать, что ветряная оспа у беременных в последнем триместре тем опасней, чем ближе период заболевания находится к дате рождения малыша. Если беременная женщина заболела за неделю или 10 дней до родов, то у ребенка развивается так называемая неонатальная ветрянка.  Данное заболевание очень опасно для малыша своими осложнениями. У него может возникнуть воспаление печени, энцефалит или воспаление дыхательных путей.

Ветрянка при беременности диагностируется посредством осмотра и опроса больной. Если беременная заболела ветрянкой, то особое внимание ей уделяют после выздоровления. Женщина обязательно должна пройти внеплановое УЗИ, на котором можно выявить пороки развития плода. Если при проведении этих обследований будут выявлены признаки патологических изменений у будущего ребенка, то молодую маму обязательно направляют на анализ околоплодных вод. Только с его помощью можно точно сказать, пострадал ли плод и насколько. После этого можно принимать решение о прерывании или сохранении беременности.

Внимание! Независимо от результатов анализов, ветрянка на ранних сроках беременности не является показанием для медицинского аборта.

Опасность состояния

Ветрянка у женщины на этапе беременности, по мнению специалистов, не является показанием к осуществлению аборта. При представленным вирусным заболеванием в сроки до 14 недель опасность критических последствий для плода будет составлять 0,4%. При заражении же в сроки от 14 до 20 недель — не больше 2%. После 20-й недели для ребенка опасности, в подавляющем большинстве случаев, не предусматривается.

Каковы последствия для женщины

Говоря непосредственно о представительницах женского пола, настоятельно рекомендуется учитывать, что опасным является не само состояние, а его последствия для больной. В особенности усугубленный сценарий может фиксироваться в том случае, когда женщина заболевает в конце третьего триместра (именно перед родами). Так, в женском организме просто не успевают сформироваться специфические антитела, которые в состоянии купировать формирование ветрянки и тем самым создать оптимальную защиту для ребенка вначале его жизни. Говоря о последствиях, не следует забывать и о вероятности наступления ранних родов, выкидыша на любом сроке.

Читайте также:  Околоплодные воды – амниотическая жидкость

Могут ли быть последствия для ребенка

Опасность состояния

Ветрянка на первом и третьем триместре беременности представляет существенную опасность для малыша. При столкновении беременной женщины с патологией на начальных этапах вероятны не только самопроизвольные ранние аборты, но и мертворождение, а также другие многочисленные последствия для плода:

  1. рубцы на кожном покрове;
  2. гипоплазия верхних или нижних конечностей;
  3. атрофия коры мозга;
  4. выраженная умственная отсталость.

Также вероятными последствиями следует считать задержку роста, микрофтальмию и выявление катаракты (в особенности, если она была идентифицирована у старшего ребенка). Однако, в отличие от такого недуга, как краснуха, показатель формирования уродств и пороков плода при ветряной оспе чрезвычайно низок и составляет не более 1%. Вам может помочь информация из этой статьи – почему трескаются пальцы на руках.

Как уберечься от ветряной оспы в период вынашивания ребенка?

Если вы не болели ветрянкой в детском возрасте, об этом обязательно следует сообщить акушеру-гинекологу. Врач даст определенные рекомендации по поводу того, как обезопасить себя от заражения таким вирусом. Во время вынашивания плода можно принимать фармакологические препараты, к примеру, иммуноглобулин. Однако прием любых лекарственных средств обязательно должен быть санкционирован лечащим специалистом.

Чтобы не заразиться ветряной оспой, во время вынашивания плода следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • исключить контакт с ветрянкой во время беременности: не общаться с детьми дошкольного возраста, поскольку именно они являются переносчиками возбудителя заболевания;
  • избегать мест массового скопления людей;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • посещать лечащего специалиста и по его предписанию принимать иммуномодулирующие препараты.

Если вы все-таки заразились вирусом ветряной оспы, то никаких самостоятельных мер к лечению недуга принимать не стоит. Врач после осмотра сможет назначить комплексное лечение, которое будет безопасным для вас и будущего малыша. Кстати, высыпания на кожных покровах в период беременности можно мазать зеленкой.

  • Лосьон каламин при ветрянке: инструкция по применению
  • Как выглядит ветрянка? Признаки ветрянки
  • Как передается ветрянка? Пути передачи ветрянки

Если у вас появились сомнения или вы контактировали с больным ветряной оспой, обязательно об этом следует сообщить акушеру-гинекологу и сделать инъекцию иммуноглобулина. Как видите, при правильном подходе и своевременном лечении в период вынашивания плода ветряную оспу можно излечить без вреда для будущего малыша. При заболевании не нужно паниковать, а следует безотлагательно принимать меры для устранения недуга. Будьте здоровы!

Последствия ветрянки при беременности

О применении антивирусной терапии для лечения ветрянки у беременных до сих пор нет данных. Поскольку virus varicella менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ, необходимо увеличивать дозу и вводить лекарство парентерально. В тяжелых случаях при пневмонии назначают ацикловир по 10 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 10 дней. При тяжелом течении опоясывающего герпеса ацикловир можно применять для лечения во II и III триместрах, при очень тяжелом течении — уже в I триместре. Введение специфического VVZ-иммуноглобулина во время беременности проводят и с целью пассивной иммунизации, и с целью профилактики таких тяжелых осложнений ветряной оспы, как ветряночная пневмония.

Мероприятия проводимые в родах

Если врачи подозревают что появилась ветрянка при беременности, то роды откладывают на 3-4 дня, чтобы материнские IgG-антитела, уровень которых повышается примерно на 5-6-й день после острой ветряной оспы, могли быть переданы плоду и соответственно новорожденному. Если токолиз провести не удалось, то сразу же после рождения ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. При массивных высыпаниях ветряночных элементов на половых органах заболевшей менее 5 дней назад женщины может встать вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения с целью профилактики интранатального инфицирования.

После родов женщины с симптомами ветрянки или опоясывающего герпеса изолируются в специальные боксы обсервационного отделения. Новорожденным назначают профилактический курс ацикловира и WZ-иммуноглобулина. Пассивную иммунопрофилактику осуществляют с помощью внутримышечного введения варицеллона в дозе 0,2-0,4 мл/кг или внутривенного введения варитекта дозировка 1-2 мл/кг. Ребенка, у матери которого была ветрянка при беременности изолируют до тех пор, пока не минует опасность заражения. Такие новорожденные наблюдаются в течение 14 дней даже при отсутствии симптомов инфекции. При развитии ветрянки у новорожденного назначают для лечения курс ацикловира в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно в течение 5-7 дней. Снимают карантин только после покрытия поражений корочками. Рекомендуется обязательное грудное вскармливание этих новорожденных, так как с материнским молоком передаются защитные ан-TH-VVZ-антитела.

Читайте также:  Кесарево сечение. Как делается, показания, противопоказания, отзывы

Профилактика

В настоящее время создана живая WZ-вакцина. Она рекомендуется в детском возрасте, а также у серонегативных женщин, планирующих беременность. После вакцинации зачатие разрешается спустя 3 мес. Вакцинация женщин в положении запрещена, однако случайное введение вакцины не является показанием для прерывания беременности.

Серонегативным беременным, имевшим контакт с больным ветрянкой, не позднее 72 ч после контакта вводят иммуноглобулин. Пассивную иммунопрофилактику осуществляют с помощью внутримышечного введения варицеллона в дозе 0,2-0,4 мл/кг или внутривенного введения варитекта, дозировка 1-2 мл/кг. При своевременном введении и оптимальной дозировке иммуноглобулина инфекцию предотвращают только в 48% случаев. У 6% женщин вынашивающих ребенка наблюдается бессимптомная инфекция, а в оставшихся случаях ветряная оспа протекает в слабой форме.

Таким образом, при контакте с WZ во время беременности необходимо следующее:

  • Обследование женщины на наличие IgG к WZ (5-7% беременных серонегативны).
  • Введение иммуноглобулина против WZ — варицеллон внутримышечно в дозе 0,2-0,4 мл/кг; варитект внутривенно дозировка 1-2 мл/кг в первые 72 ч после контакта.
  • При ветряной оспе на сроке 37 нед и более — проведение токолиза.

Следует отметить, что благоприятный перинатальный исход можно ожидать при высоком титре материнских IgG к WZ; опоясывающий герпес у беременной не представляет угрозы для плода.

Что делать, если произошло заражение?

Влияние ветрянки на вынашивание малыша — крайне негативно, поэтому проявление симптоматики заболевания в это время, особенно перед родами или на протяжении 7-ми суток после них, является поводом для немедленного обращения к врачу.

Пациентке проводятся необходимые анализы. Обычно при подтверждении болезни и яркой симптоматике необходима госпитализация (вместе с новорожденным ребенком).

Причины для стационарного лечения:

  • проблемы с дыханием;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • рвотные позывы;
  • сильное высыпание;
  • кружится голова;
  • маточное кровотечение.

Если сыпь только проявилась, пациентке назначают «Ацикловир». Он помогает организму справиться с вирусом герпеса и предупреждает последствия. Несколько раз проводятся ультразвуковые исследования для проверки состояния малыша и околоплодных вод.

Заключительная неделя беременности очень важна, поэтому, если признаки болезни появились в это время, роженице и младенцу назначают иммуноглобулин, что вводится один раз и влияет на тяжесть болезни.

Проводится противовирусная терапия, рекомендуются антигистаминные средства. С первых дней возникновения сыпи не следует общаться с другими людьми.

Высыпания обрабатывают зеленкой или другим средством.

Профилактические меры

Ветрянка во время беременности – состояние неприятное и опасное, не испытывайте судьбу и постарайтесь предотвратить инфицирование. Для этого в обязательном порядке еще на этапе планирования малыша пройдите соответствующие исследования. Вам потребуется сдать анализ крови и выявить наличие антител к вирусу. Подобные процедуры следует делать в том случае, если вы не перенесли недуг в детстве. При отсутствии антител обязательно нужно поставить прививку, а лишь через три месяца после нее приступать к активным действиям по зачатию. Дополнительное обследование будет не лишним для женщин и в том случае, если вы уже переболели ветрянкой — несмотря на иммунитет известны случаи повторного заражения. Объясняется это мутацией вируса или значительным снижением иммунитета женщины в положении.

Что говорят по этому поводу специалисты?

Любое инфекционное заболевание при ожидании ребенка будет опасным. Нужно знать, что ветрянка женщинам в интересном положении может принести немало проблем. Только вот бывает это достаточно редко. Если беречь себя в интересном положении и меньше посещать общественные места, то можно избежать таких проблем, которые обычно хорошо не заканчиваются.

Последствий может и не быть, однако медицина наука точная, и она говорит, что опасность есть, поэтому не стоит пренебрегать обычными правилами.

Мы собрали несколько мнений-отзывов на данную тему от врачей:

Сталкивался в своей практике с ветрянкой во время беременности всего несколько раз. И все несколько раз по УЗИ подтверждались аномалии ребёнка, вызванные попавшим в организм мамы вирусом. Рекомендовал прерывание беременности. Печально ставить такие диагнозы. Все случаи были на ранних сроках беременности. Тем пациенткам было трудно, но после мы провели определённую терапию и у них уже есть свои дети. Всем советую оберегаться от таких «невинных» детских болезней в интересном положении.

Каримов А.А. терапевт

Печально, что наши женщины скептически относятся к вакцинации от ветрянки. Если бы все без исключения не пренебрегали прививками, то многих проблем можно было бы избежать. Есть же вакцина от ветряной оспы. И подтверждено, что  все вирусные болезни плохо сказываются в на развитие плода. Вирус герпеса 3 степени у беременных встречаю у каждой 5 женщины. Поэтому всем, кто приходит ко мне на приём, рекомендую делать все прививки от известных инфекций.

Читайте также:  Инструкция по применению Магнезии, цена в аптеках и отзывы

Любовь Г.В. гинеколог

Лечение ветряной оспы

Показания к госпитализации при ветрянке.

  • ослабленных детей;
  • детей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях;
  • больных с тяжелыми формами болезни;
  • при развитии осложнений.

Лечение ветрянки медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Жаропонижающие средства Нормализуют температуру в лихорадочном периоде. Парацетамол(Тайленол, Панадол) У детей доза рассчитывается соответственно возрасту: по 20 мг на 1 кг массы тела ребенка.У взрослых разовая доза 0,35-0,5 г (1-2 таблетки). Принимать после еды с большим количеством воды 2-3 раза в дозы вызывает необратимое повреждение печени.
Нурофен(Бонифен, Брен, Ибупрон) Для детей в виде суспензии дозируют исходя из массы тела. Разовая доза 5-10 мг/ внутрь по 0,2-0,6 г 3-4 раза в сутки после еды.
Антигистаминные препараты Блокируют гистаминовые рецепторы, отвечающие за развитие аллергии. Уменьшают кожный зуд. Супрастин Детям в зависимости от возраста по 1/4-1/2 таблетки 2 раза в по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Фенистил Детям по 3-10 капель 3 раза в по 30 капель 3 раза в день.
Успокаивающие средства Уменьшают зуд и бессонницу, связанную с ним. Настойка валерианы Детям по 1 капле на год жизни 2-3 раза в по 20-30 капель 3-4 раза в день
Отвары ромашки, мяты 2 ст.л. травы залить стаканом кипятка, настаивать 15 мин. Детям по 2 ст. ложки 2-3 раза в день. Взрослым по 100 мл перед едой 3-4 раза в день.
Противовирусные средства Ускоряют выздоровление, уменьшает вероятность поражения внутренних органов. Назначаются взрослым, детям лишь для лечения тяжелых форм. Ацикловир Детям по 20 мг/кг 4 раза в по 800 мг внутрь 4 раза в день в течение 7-10 суток. Принимают внутрь, запивая водой, не зависимо от приема пищи.
Фамцикловир Взрослым по 500 мг внутрь 3 раза в день. Длительность приема 7-10 рекомендуется для лечения детей.
Противовирусные и иммуномодулирующие средства Обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. Способствуют активизации Т-лимфоцитов и других звеньев иммунной системы. Замедляют размножение вирусов. Виферон свечи Взрослым по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 часов. Курс 5-10 рассчитывают дозу, умножая возрастную норму на площадь тела.
Гропринозин Взрослым по 2 таблетки 3 раза в из расчета 50 мг/кг в сутки. Дозу разделяют на 3 приема. Курс 7-10 суток.

Внимание!Аспиринпечени

Лечение ветрянки при беременности

Если все же контакта с больным человеком избежать не удалось, и у вас появились первые признаки, сразу же обращайтесь к участковому гинекологу, которые наблюдает протекание беременности.

При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.

1.​ Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.

2.​ К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.

3.​ Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.

4.​ Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.

При тяжелом течении заболевания доктор может назначить ацикловир. Этот противовирусный препарат борется с инфекцией и снижает остроту симптомов. Важное условие – принимать лекарственное средство в течение суток после обнаружения первых высыпаний на коже.

Если признаки ветряной оспы появились непосредственно перед родами, медики постараются искусственно их задержать на максимально возможный срок. Это уменьшит риск заражения новорожденного. После родов ребенку вводят иммуноглобулин, который содержит антитела к ветрянке. Затем малыша помещают в инфекционное отделение для курса антивирусной терапии.

Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.

Заболеваемость ветрянкой во всём мире растёт неуклонно. Это связано с модификацией условий жизни населения планеты, неправильной постановкой образа жизни и снижением иммунной системы. Поэтому ветрянка при беременности, на сегодняшний день стала обычным явлением. Женщины в положении наиболее подвержены вирусным инфекциям и ветрянка в определённых случаях, представляет серьёзную опасность как для самой беременной, так и для плода. В статье мы раскроем не только опасность этого заболевания для беременных и плода, но и поговорим о правилах лечения, а также приведём список возможных последствий ветрянки на разных сроках беременности.