Особенности вертикальных родов, плюсы и минусы

Все знают: родить ребенка – это очень трудно. И многие женщины, дабы не страдать, идут на различные ухищрения, в том числе на стимулирование схваток. Но так ли это хорошо, как кажется?

Горизонтальные и вертикальные роды: что лучше

Считается, что лежа на спине — обычный метод рождения детей. Этот вариант удобен для врача и даже самой роженице такая поза приносит какой-то комфорт. Но главными героями действа являются не медики, а ребенок и его мать. Поэтому важно заботиться именно об их здоровье.

Рожать лежа на спине — это значит ощутить на себе определенные недостатки. Самые популярные — это:

  • женщина ощущает больше боли;
  • к ребенку поступает меньше кислорода;
  • рождение плода проходит медленно, иногда нужна стимуляция, что может навредить здоровью женщины и малыша;
  • требуется больше усилий для выталкивания новорожденного;
  • ведущими является медперсонал, а мать играет второстепенную роль в процессе появления на свет малыша.

Вертикальные роды становятся причиной травм в 1 случае из 100, а необходимость в рассечении промежности возникает у 5 женщин из 100. Если сравнить с показаниями горизонтальных родов, то результаты ощутимы, так как при рождении ребенка в горизонтальном положении 5 из 100 женщин получают травмы, а у 25 возникают разрывы.

Еще к плюсам родов стоя относится минимальный риск инфекции матки и низкая вероятность большой кровопотери. Стоит отметить тот факт, что, когда женщина рожает, лежа на спине, матка давит на позвоночник и это мешает нормальному кровообращению в организме. В итоге будущая мама «требует» болеутоляющих средств, которые влияют на здоровье ребенка.

Отзывы о вертикальных родах положительные. Женщины, которые знают насколько вредно рожать на спине, радуются, что существует такой вариант. Они с удовольствием отправляются в роддом к акушерам, которые практикуют вертикальные роды. Вертикальные роды популярны во всем мире.

Что нужно знать?

Эпидуральная анестезия (она же – перидуральная) является разновидностью проводниковой или регионарной анестезии, при которой анестетик вводится на уровне поясницы, в месте локализации корешков, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза.

После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.

Название произошло от латинских слов peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка».

Прокол делают на уровне 3 или 4 поясничного позвонка, и через специальное приспособление – стилет – вводят катетер. Именно через катетер каждые 30 минут в организм беременной будет поступать обезболивающее вещество.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 20 минут после введения препарата.

В родах есть три периода: дородовой, сами роды и послеродовой. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Когда полное раскрытие наступает, прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу схваток и их продолжительность.

Если у женщины есть внутренние и наружные разрывы, после родов катетер может снова понадобиться, в этом случае продолжают вводить обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Не навредит ли горячая ванная при беременности? Ответ ищите в этой статье.

А здесь вы узнаете, как начинаются роды.

к оглавлению ↑

Ведение естественных родов при гестозе

Обычно в первом периоде естественных родов у женщин с гестозом обязательно проводится обезболивание, которое начинают вводить с самого начала родовой деятельности (обезболивание проводится с самого начала, потому что боль и раздражители могут способствовать ухудшению состояния, повышению давления, большему выбросу стрессовых гормонов и так далее).

В начале первого периода роды обычной обезболивают легкими анальгетиками (может быть использован Баралгин или спазмалитик НО-ШПА).

Во время всего периода родов обязателен контроль за состоянием женщины — акушерка выполняет регулярное мониторирование артериального давления (давление измеряется каждый час), женщина рожает со вставленной в вену иглой, для оперативного ввода требуемых лекарств. После того, как произойдет открытие шейки матки где-то на 3-4 сантиметра, выполняют раннюю амниотомию — операцию по вскрытию оболочек плода (прокол плодного пузыря) — такая процедура способствует тому, что голова ребенка опускается к входу в малый таз и прижимается к костям таза: это во-первых усиливает родовую деятельность и ускоряет роды, а во-вторых снимает напряжение в матке, тем самым способствуя снижению внутрибрюшного и общего артериального давления. Как только роды переходят в свою активную фазу, то становится необходимым максимальное обезболивание должно быть максимальным -конечно же в этом случае вводятся наркотические средства, несмотря на то, что они оказывают вредное воздействие на плод — но в этой ситуации можно сказать выбирают меньшее из двух зол. Затем женщине дается эпидуральная анестезия (спинномозговая анестезия), которая способствует снижению стрессового влияния и вводятся такие вещества как Дроперидол, Сибазон — то есть все необходимые средства для того, чтобы максимально снять болевой синдром у женщины. При естественных родах у женщины с гестозом обязательно нужно необходимо проведение гипотензивной терапии (магнезиальной терапии) — введение магнезии выполняется не только до первых схваток, но и продолжается (внутривенное капельное введение) в первом и втором периодах родов. Количество вводимой магнезии решается индивидуально врачом в зависимости от цифр артериального давления. Также для нормализации давления используются ганглиоблокаторы — они вводятся капельно в одну руку женщины, в то время как на второй руке через манжетку акушерка контролирует давление. Во втором периоде естественных родов при гестозе обязательно проводится профилактика кровотечения, потому что следующий (третий) период родов будет сопровождаться кровопотерей.

Читайте также:  От чего появляются полипы в матке и как их лечить

И даже физиологическая кровопотеря в 200-300 миллилитров для женщины с гестозом катастрофична, из-за изменений в состоянии ее организма, связанными с гестозом.

В третьем периоде врач приступает к введению окситацина и метилэргометрина для ускорения завершения родов, скорейшего выведения последа из матки и ее сокращения.

Требуется серьезная подготовка к родам женщине с гестозом

После рождения ребенка, занимается состоянием его здоровья врач неонатолог. Несмотря на мнение о том, что гестоз проходит после родоразрешения, после родов у женщины с гестозом, ее гестоз необходимо продолжать лечить, особенно если был тяжелый гестоз (например 2 степени тяжести). Одной из самых страшных ошибок врачей является раннее окончания лечения гестоза.

Ведение естественных родов при гестозе

Лечить гестоз после родов требуется еще 1-2 неделю.

В послеродовом отделении обязательно проводят почасовой контроль давления женщины, измеряют ее суточный диурез, берут анализы крови (биохимический) и мочи. Следуя принципам патогенетической терапии лечения гестоза выполняют вливание жидкости и восполнение родовой кровопотери. Выписка женщины с гестозом из родильного дома обычно осуществляется если:

    Женщины с гестозом выписывают если у нее:
  • нормальная цифра артериального давления
  • анализ мочи показал отсутствие белка(протеина)
  • нормальные биохимические показатели крови

Только при соблюдении этих условий женщина может быть выписана из стационара — торопиться женщине с гестозом ни в коем случае нельзя, потому что после того, как она вернется дом и столкнется с домашними нагрузками и эмоциями по поводу ребенка — у нее может случиться припадок эклампсии. В дальнейшем, в течение года, женщине необходимо проходить реабилитацию — ежемесячно проводится ее осмотр в женской консультации с обязательным контролем результатов анализа мочи и крови, а также контролем за цифрами артериального давления (не лишним будет приобретение домашнего тонометра).

При появлении белка в моче после родов у женщины с гестозом требуется консультация у нефролога.

Крайне важно не пропускать симптомы повышения артериального давления или появления белка в моче, потому что это состояние может привести к появлению хронической артериальной гипертонии либо нефропатии на всю последующую жизнь.

Влияние на эмоциональное состояние

Эффекты активного вещества проявляются в стабилизации эмоционального состояния женщины. Он успокаивает роженицу, создает положительный настрой, что помогает ей эффективно противостоять стрессу, коим является родовая деятельность.

Такая гормональная защита необходима, чтобы ускорить процесс восстановления роженицы и обеспечить выработку грудного молока. Также окситоцин характеризуют как гормон привязанности, что проявляется в безграничной любви матери к своему малышу.

Положительные стороны кесарева

На самом деле будущие мамы не просто так решаются на КС, ведь у такой операции есть свои преимущества:

Положительные стороны кесарева
  • во время процесса женщина не чувствует боли, т.к. КС проводится под наркозом (естественные роды зачастую проходят без наркоза, что гораздо больнее);
  • исключается вероятность разрыва гениталий (малыш не проходит через родовые пути, а значит, не потребуется накладывать шов на промежность, мочеиспускание после родов будет безболезненным);
  • процесс рождения ребенка гораздо быстрее (во время естественных родов такое также случается, однако в совокупности всего времени – КС проходит скоротечнее);
  • в связи с отсутствием прохождения по родовым путям исключается вероятность получения травмы ребенком (у детей, рожденных путем самостоятельных родов, замечены случаи асфиксии и других последствий);
  • есть возможность назначить дату родов (что нереально при естественных родах);
  • кесарево сечение дает некую «гарантию» результата (ход самостоятельных родов всегда непредсказуем, неизвестна ни дата родов, ни их продолжительность).
Читайте также:  22 23 Недели беременности сколько это месяцев

Однако из всех «плюсов» кесарева сечения излюбленным у будущих мам является именно факт безболезненных родов. Именно поэтому такая операция набирает популярность. Более того, женщинам свойственно переживать за свою внешность и привлекательность – им важно иметь «гарантию» того, что их физические способности не угаснут.

Положительные стороны кесарева

Кроме того, родить за «считанные минуты» куда заманчивее, нежели «корчиться» от боли неопределенное количество времени (а ведь некоторые рожают сутками).

Преимущества и недостатки операции кесарево сечение для матери и ребенка

Плюсы и минусы операции кесарево сечение для мамы

Начнем с недостатков и проблем.

1. Высокая вероятность послеродовых осложнений:

  • боли и воспаление в области шва (случается из-за использования некачественного материала для наложения швов, чаще всего);
  • вероятность тромбоза вен (во избежание этого женщина перед операцией и несколько дней после нее носит компрессионный трикотаж, но не всегда это помогает);
  • субинволюция матки и послеродовой эндометрит — пожалуй, это важнейшие минусы кесарева сечения, воспалительный процесс может стать хроническим, привести к сильному кровотечению, если вовремя не проведена антибиотикотерапия, а иногда требуется внутриматочное вмешательство;

2. Проблемы с репродуктивной системой:

  • бесплодие – этим минусом кесарева женщины часто бывают обязаны именно послеродовому эндометриту, который создает невозможные условия для имплантации в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки;
  • невозможность новой беременности, также с применением ЭКО-технологий — в том числе в связи с предыдущим минусом кесарева сечения, тогда беременность просто не сохранится, произойдет выкидыш на очень раннем сроке; кроме того иногда врачи запрещают женщине беременеть, так как шов на матке у нее оказывается несостоятельным, есть большой риск расхождения его в период вынашивания ребенка или родов;
  • последующие роды, вероятнее всего, будут также не естественными, так как в России очень мало специалистов, которые умеют вести такие непростые роды, плюс не везде есть техническая возможность провести экстренную операцию, если вдруг матка начнет расходиться по рубцу — это тоже относится к минусам кесарева, множественные операции — большая нагрузка для организма;

3. Тяжелый послеродовой период:

Преимущества и недостатки операции кесарево сечение для матери и ребенка
  • длительное восстановление организма, после операции женщине физически намного тяжелее, чем после естественных родов; после них родильница может практически сразу встать и ходить, а после операции вынуждена сутки лежать в реанимации, а потом расхаживаться через боль;
  • прием обезболивающих и антибиотиков — обезболивающие негативно влияют на желудок мамы, а антибиотики — на кишечник ребенка, у него может быть повышенное газообразование, диарея;
  • проблемы с лактацией — ребенка прикладывают к груди матери обычно только на вторые сутки, это приводит к более длительному приходу молока; после родов молоко появляется на третьи сутки, а после кесарева может и на пятые; могут возникнуть проблемы с сосанием груди ребенком, так как ему, пока мама не в состоянии, будут давать бутылочку со смесью, сосать которую намного проще, чем грудь.

Плюсы кесарева сечения для будущей мамы заключаются в том, что она уверена в хорошем исходе родов для ребенка и себя. Если подробнее, то это так:

  • не будет проблем с началом сексуальной жизни после родов, так как не будет швов на промежности, мелких травм слизистой, которые негативно влияют на половую жизнь, причиняют боль при сексе;
  • отсутствие родовой боли — это обычно относят к плюсам операции кесарево сечение, правда, не учитывают, что послеоперационные боли будут, вполне возможно, посильнее, редко какая женщина откажется от обезболивающего;
  • является плюсом кесарева сечения и то, что не будет разрывов шейки матки, а значит риска ее преждевременного раскрытия при следующей беременности, правда, появится проблема не меньшая — рубец на самой матке;
  • не обострится геморрой — очень частая проблема после сильных потуг.

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

Данная особенность — одна из самых распространенных причин для оперативного родоразрешения. Дело в том, что при выходе из материнской утробы областью таза или ногами, у ребенка есть большой риск получить родовые травмы. И если родить девочку весом 3,5 кг и менее в тазовом предлежании еще можно, особенно если женщина не первородящая, то роды мальчиком почти наверняка врачи принимать не будут.

Плюсом кесарева при тазовом предлежании плода в случае рождения мальчика является то, что половые органы ребенка не пострадают. С мальчиками не в головном предлежании практически всегда родоразрешение происходит хирургическим путем. Но при письменном согласии женщины, конечно же. Хочется сразу обнадежить женщин, у которых на УЗИ в третьем триместре обнаружили тазовое предлежание у детей — они могут пере даже на поздних сроках, перед самыми родами, причем без специальных упражнений. Велика вероятность этого в случае, если у женщины достаточное или чрезмерное количество околоплодных вод.

Читайте также:  Беременность с эндометриоидной кистой возможна?

Минус кесарева сечения при тазовом предлежании может быть в том, что операция часто выполняется в плановом порядке. А значит, есть небольшой риск рождения незрелого ребенка. Впрочем, избежать этого почти всегда помогает дородовое обследование. Врач смотрит на результаты УЗИ и состояние, готовность шейки матки к родам.

Какие могут быть осложнения у роженицы

При эпидуральной анестезии последствия бывают различные. Причем они могут проявиться как в период появления ребенка на свет, так и после этого. В период родов наблюдается потеря сознания, ухудшение деятельности сердца из-за попадания в кровь наркотического препарата. Нередко проявляется интоксикация. Боли могут исчезнуть только в одной стороне, а во второй – остаться. Появляется септический менингит из-за внесения инфекции, а также повреждения иглой.

Другое последствие эпидуралки — ее бездействие, из-за чего женщина чувствует сильные боли. Обычно врачи вводят дополнительную дозу препарата. Нередким явлением считается снижение давления и пульса, и поэтому в вены вводится специальное средство.

При эпидуральной анестезии при родах последствия проявляются в тошноте, которая возникает при нарушении деятельности нервной системы, гипоксии головного мозга, побочных эффектах препаратов. Если обнаружена аллергия, то надо ввести противоаллергенные средства. Также проявляется слабость, головокружение, недостаток воздуха, и поэтому требуется поступление кислорода с помощью маски.

К осложнениям относят зуд кожи, который вызван действием наркотиков. Гипертермия в случае сбоя нервной системы. Могут быть сложности родового процесса, а иногда и его замедление. Нередко требуется выполнение кесарева сечения.

Показания и препятствия к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может использоваться для устранения чувствительности с самых разных областей тела, кроме головы, при этом анестезия грудной и брюшной зоны, а также нижних конечностей считается более безопасной, нежели применение ее на шее или руках.

Этот вид обезболивания имеет свои плюсы и минусы. Преимуществами можно считать:

  • Отсутствие необходимости в налаживании искусственной вентиляции легких;
  • Отсутствие общего влияния анестетика на организм;
  • Сохранение сознания во время операции;
  • Хороший обезболивающий эффект;
  • Возможность проведения в пожилом возрасте и при ряде сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • Более низкая частота негативных реакций в сравнении с общей анестезией.

Своего рода недостатком метода считается необходимость присутствия высококвалифицированного анестезиолога, который владеет техникой пункции субарахноидального пространства, ведь малейшая техническая неточность чревата серьезнейшими осложнениями.

В родах обезболивание может привести к увеличению их продолжительности, ослаблению схваток и потуг из-за снижения контроля за происходящим со стороны самой женщины. С другой стороны, большинство специалистов отрицают подобное неблагоприятное влияние анестезии на течение родов, поскольку связь этих явлений с введением анестетика не доказана.

Эпидуральная блокада может использоваться:

  1. Для местного обезболивания вне операции — в родах;
  2. Дополнительно к общему наркозу при некоторых видах хирургических операций в гинекологии и хирургии;
  3. В качестве самостоятельного способа анестезии — при кесаревом сечении;
  4. Для анальгезии после оперативного лечения — на протяжении первых нескольких дней;
  5. Для устранения сильной боли в спине.

Показаниями для эпидуральной анестезии считаются:

  • Предстоящие вмешательства на органах живота, груди, нижних конечностях, в гинекологии, урологии и др.;
  • Операции у пациентов, для которых другие виды наркоза несут высокий риск – при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, легких, печени и других органов, при высокой степени ожирения, в пожилом возрасте;
  • Необходимость анальгезии — в составе сочетанного лечения боли;
  • Политравма — переломы крупных костей;
  • Выраженный болевой синдром при воспалении поджелудочной железы, перитоните, непроходимости кишечника;
  • Хронические, не купирующиеся другими способами боли, в том числе — у онкобольных.

Как и любой другой вид анестезии, эпидуральное обезболивание имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Искривление, деформация позвоночного столба;
  2. Неврологическая патология;
  3. Снижение артериального давления, кровопотеря с гиповолемией, коллапс;
  4. Дерматиты и экзема, гнойничковые поражения кожи в области предполагаемого введения катетера;
  5. Шок любой этиологии;
  6. Отказ пациента от данного типа анальгезии;
  7. Сепсис;
  8. Патология свертывания крови;
  9. Увеличение внутричерепного давления;
  10. Аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к используемым в ходе анестезии препаратам.

Проблемы при родах из-за нераскрытой шейки матки

На протяжении девяти месяцев беременности матка самостоятельно готовится к рождению ребенка, однако не всегда успевает завершить этот процесс к наступлению ответственного момента. Плохо раскрытая шейка может обернуться рядом нежелательных последствий:

  • разрывы шейки матки;
  • потребуется экстренное кесарево;
  • не получится быстро достать новорожденного, что может привести к его смерти или гипоксии;
  • разрывы потребуют наложения швов.

Чтобы избежать данных проблем, врачи пристально следят за состоянием матки у беременной, и в случае выявленных проблем просят будущую маму тщательно готовиться к родам.