Норма сахара в крови у беременных: почему контроль важен

Состояния, при которых при беременности регистрируется высокий уровень глюкозы, встречаются довольно часто. В некоторых случаях они возникают у будущей мамочки впервые в жизни именно во время вынашивания малыша.

Оценка риска и противопоказания для беременности при сахарном диабете

Основные риски

  • У будущей мамы нагрузка на организм возрастает. Это может приводить к осложнениям в работе сердечно-сосудистой системы, нарушению функционирования почек.
  • Отсутствие контроля над концентрацией сахара в крови может спровоцировать гипогликемическую кому (на фоне снижения концентрации глюкозы).
  • Очень опасны при диабете у беременной инфекционные болезни. Эти патологии вредны и для здоровой женщины, а для ослабленного организма они могут обернуться тяжелыми пороками в развитии младенца или выкидышем. Вакцинация от гриппа, разрешенная будущим мамам, категорически противопоказана при сахарном диабете.
  • Скачки сахара в крови на начальной стадии беременности могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Иногда они приводят к формированию пороков развития у малыша.
  • Высокая концентрация сахара в крови у матери вызывает чрезмерные нагрузки на поджелудочную железу развивающегося плода. Организм младенца вынужден синтезировать высокие дозы инсулина. Этот гормон является стимулятором роста. Поэтому малыш в материнской утробе может достигать крупных размеров и большого веса (более 4,5 кг).
  • У матерей, в крови которых наблюдались скачки сахара, на свет появляются дети с избытком инсулина и низкой концентрацией глюкозы. Иногда это приводит к развитию сахарного диабета у ребенка.
  • Организм женщины, ослабленный болезнью, тяжелее переносит беременность. У таких женщин чаще развиваются осложнения. Они хуже переносят токсикоз и сталкиваются с выраженным гестозом.

Противопоказания

  • ишемия;
  • хронический пиелонефрит;
  • гастроэнтеропатия;
  • активный туберкулез;
  • инсулинорезистентная форма патологии (не поддающаяся лечению инсулином);
  • отрицательный резус-фактор;
  • нефропатия;
  • почечная недостаточность.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врач-эндокринолог назначает общий анализ крови, именуемый «сахарной кривой». Этот тест показывает чувствительность организма к глюкозе и дает возможность не только определить количество глюкозы в крови, но и рассмотреть, как организм реагирует на сахарную нагрузку.

Исследование проводится в несколько этапов после 24 недели беременности. Процедуру делают натощак и спустя 2 часа после приема воды с разведенной глюкозой. Если количество сахара в крови при беременности соответствует норме, а в моче его количество остается повышенным, речь идет о нарушениях углеводного обмена, а не о диабете. Если сахар действительно повышен — необходимо лечение. Подробнее о норме содержания сахара в крови при беременности →

Влияние на плод

Со стороны организма малыша повышение сахара проявляется следующим образом:

  • макросомия – ребенок рождается с патологически увеличенной массой тела, что вызывает развитие осложнений в период его появления на свет;
  • отставание в физическом развитии;
  • нарушение психического развития – возможно в случае отсутствия коррекции гипергликемии у матери, имеющей диабет еще до момента зачатия;
  • малое количество сурфактанта – вещества, которое отвечает за правильное функционирование легких и осуществления актов дыхания;
  • желтуха новорожденных;
  • гипогликемия ребенка – возникает вследствие того, что поджелудочная железа малыша привыкает вырабатывать большое количество инсулина в период внутриутробной жизни, что продолжается и после рождения.

Вес более 4 кг в сочетании с гипергликемией матери может говорить о макросомии плода

Лечение гестационного диабета

Разные случаи гестационного диабета лечатся по-разному, и нет никакого волшебного способа вылечить эту болезнь. Большинство женщин начинают лечение, встретившись с диетологом и применив строгую, более низкую углеводную диету.

Обычно этого достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.

Однако некоторые женщины действительно нуждаются в лечении с помощью пероральных препаратов или инъекций инсулина. Кроме того, женщины должны будут чаще посещать своих врачей для наблюдения. Скорее всего, пациентки будут нуждаться в осмотре примерно раз в неделю, а также должны будут проходить тесты, начиная примерно с 32-й недели беременности.

Беременность — это прекрасное время для многих женщин, но некоторые страдают при ней больше, чем другие.

Есть некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время беременности. Многие из них могут быть успешно решены. Если есть беспокойство о состоянии своего здоровья или здоровья будущего ребенка, то стоит подумать о профилактике гестационного диабета до и во время беременности. Конечно, не всегда есть время подумать о предотвращении гестационного диабета, так как беременность часто бывает приятным сюрпризом.

Если было принято твердое решение о зачатии ребенка, то важно узнать о некоторых вещах, которые будущая мама обязательно должна сделать.

  1. Одна из самых важных — похудеть. Гестационный диабет часто появляется у мам, которые имеют избыточный вес при переходе в беременность.
  2. Женщины с гестационным диабетом обязаны проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день — после завтрака, после обеда, после ужина и перед сном.
Читайте также:  Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

Уровень сахара в крови обычно проверяется с помощью монитора глюкозы, который требует укола в палец, чтобы извлечь из него небольшое количество крови для использования ее на тест-полоске. В течение примерно 15 секунд отображается уровень сахара в крови.

Уровень сахара для женщины с гестационным диабетом должен быть ниже 150 в течение двух часов после еды и ниже 95 после голодания или утром после сна.

Особенности гипогликемии

Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.

Гипогликемия бывает:

  • в легкой форме;
  • в тяжелой;
  • в критической — гипогликемическая кома.

Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.

Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.

Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.

Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.

Признаки гипогликемии:

  1. усиленное ощущение голода;
  2. состояние головокружения;
  3. чувство беспокойства;
  4. головная боль;
  5. дрожь в мышцах;
  6. бледный кожный покров;
  7. аритмия;
  8. усиленное сердцебиение;
  9. повышение кровяного давления;
  10. при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.

Здесь еще есть важный вопрос,  передается ли сахарный диабет по наследству, и он также не должен игнорироваться.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.
Читайте также:  Вес плода до рождения: как разгадать загадку?

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Натощак 3,3-5,3 До еды 3,3-5,5

Если обнаружилось повышение

Диагностированный у женщины высокий уровень сахара говорит о том, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, и поступающая с едой глюкоза не попадает в клетки организма.

К повышенному уровню сахара особенно склонны беременные со следующими признаками:

  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сильные стрессовые состояния;
  • высокие показатели до беременности;
  • наличие в прошлом выкидышей, поликистоза;
  • возраст выше 30 лет.

Такие инъекции безопасны для будущей мамы и малыша и помогают быстро понизить уровень сахара

Снизить глюкозу в крови помогут правильный образ жизни и специальная диета:

  • питаться нужно как можно чаще, но небольшими порциями для равномерного поступления всех необходимых веществ и микроэлементов в организм;
  • включить в свой рацион еду с клетчаткой (макароны, различные крупы, цельнозерновой хлеб), насыщенные жиры (морскую красную рыбу, говядину, курицу), зелёные овощи и фрукты, натуральные сыры;
  • полностью исключить из рациона жирное (в том числе сливочное масло, сметану, кефир, маргарин), жареное, быстрые углеводы (выпечка, сладости) и фастфуд;
  • при тошноте по утрам допустимы несладкие крекеры или снеки;
  • пить как можно больше чистой воды без газа;
  • стараться проводить много времени на свежем воздухе, ходить пешком и выполнять несложные физические упражнения.

Более подробные рекомендации к снижению показателя: -krovi/

Также в более сложных случаях врач может выписать беременной приём инсулина.

Симптомы отклонений от нормы

Комплекс различных клинических признаков, который возникает у беременной женщины, имеющей признаки повышенного уровня сахара в крови, достаточно большой. Он включает в себя много различных симптомов, которые могут приносить будущей маме существенный дискомфорт и изменять ее привычное поведение.

Женщины, имеющие повышенный уровень сахара в крови, чувствуют:

  • Нарастающую и постоянную жажду. Этот симптом проявляется намного ярче, если сахар в крови превышает показатели нормы более, чем на 30%. Он приводит к тому, что будущая мама начинает пить гораздо больше воды и различных напитков. Женщины, имеющие сильную склонность к развитию отечности, могут в это время жаловаться на появление отеков на ногах и лице.
  • Учащенное мочеиспускание. Повышенная жажда приводит к частым позывам помочиться. Количество отделяемой мочи при этом существенно возрастает.

Она становится бледной и менее яркой на цвет.

  • Сухость и зуд кожных покровов. Высокий уровень сахара способствует раздражению нервных окончаний, что и проявляется такими симптомами. Интенсивность их проявления во многом зависит от уровня сахара в крови.
  • Сильную сухость во рту. Этот симптом также провоцирует развитие жажды. Сухость во рту женщина ощущает практически постоянно в течение всего дня. Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут.
  • Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода.
  • Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение.

Если увеличивается уровень сахара в крови, это всегда сопровождается специфическими симптомами. Однако многие не обращают на них должного внимания, что в результате приводит к осложнениям для женщины и ее ребенка.

Любые изменения в состоянии должны учитываться, чтобы исключить сахарный диабет во время беременности.

Так, если повышена глюкоза в крови при беременности, у женщины появляется постоянное, гипертрофированное чувство голода, жалобы на частые позывы к мочеиспусканию. Помимо этого, клинические проявления выражаются в непроходящем чувстве жажды, постоянной слабости и повышенных показателях артериального давления.

Способы снижения

При беременности, чтобы не допускать повышенного уровня сахара необходимо проходить регулярные обследования, исключить из рациона продукты, повышающие сахар, и выполнять физические упражнения.

Правильная диета хорошо помогает снизить уровень сахара. Но подбирать ее нужно крайне внимательно: в период беременности нельзя сильно ограничивать себя в еде. Для начала исключите из рациона высококалорийные продукты и легкоусвояемые углеводы, введите в меню легкие блюда, богатые витаминами. Так вы сможете не только нормализовать глюкозу в крови, но и снизить вес, наладить обмен веществ. Питайтесь 5–6 раз в день небольшими порциями. Не переедайте и не ешьте на ночь. В крайнем случае, через 2 часа после ужина выпейте 0,5 ст. кефира.

Откажитесь от алкогольных напитков и сахарозаменителей. Старайтесь не употреблять сдобу, сладости, пряности и копчености. Эти продукты способствуют быстрому подъему уровня глюкозы в крови. Исключите из меню еду быстрого приготовления. Обратите внимание на продукты, понижающие сахар: рыбу и морепродукты, кисломолочные изделия с фруктами, овощи и ростки пшеницы. Ежедневный рацион беременной должен включать 25 г клетчатки. Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару, вареным или тушеным. Выпивайте около 1,5 литра воды в день.

Читайте также:  Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Если при беременности немедикаментозные средства не помогают при повышенном уровне сахара, врач может назначить терапию препаратами, которые содержат инсулин.

Снизить сахар можно с помощью аэробных нагрузок. Например, ходьба на свежем воздухе ускорит обмен веществ и укрепит иммунитет. Однако следите, чтобы занятия спортом подразумевали небольшие нагрузки и не вызывали одышку. Помните: при беременности нельзя сильно изгибать спину, делать резкие движения, прыгать, растягиваться или махать ногами. По этой причине откажитесь от верховой езды, катания на коньках и велосипеде. Среди рекомендуемых видов спорта можно выделить плавание, йогу, пилатес и фитбол. Все эти занятия благотворно сказываются на самочувствии, укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение плаценты, способствуют психическому и физическому расслаблению.

Быстро снизить повышенный сахар при беременности помогают народные средства. Но перед их применением при беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Нормализовать глюкозу можно с помощью корицы. Добавляйте ее понемногу в кофе или выпечку. Хорошо стабилизирует углеродный обмен квашеная капуста. Популярным средством считается топинамбур. Измельчите корень на терке, смешайте с оливковым маслом и ешьте как салат. Или приготовьте отвар и пейте его 3 раза в день по 100 мл. Полезен при диабете лавровый лист. Залейте 10 листков 3 ст. кипятка и дайте настояться 3 часа. Пейте настой трижды в день по половине стакана.

Если перечисленные способы и средства не приносят результатов, лечащий врач может назначить терапию препаратами, содержащими инсулин. Кратность введения и дозировка подбираются индивидуально.

Лечение

При разных видах заболевания используются похожие принципы терапии.

Медикаменты

Беременным, которые страдали диабетом ещё до зачатия, рекомендуется отказаться от таблеток, снижающих сахар, и использовать только инсулин человеческого происхождения.

Он может быть в 2 вариантах:

  • Короткий. Действует быстро, но недолго. Вводится после приёма пищи. Липрозо.
  • Средний. Позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы между употреблениями еды. Достаточно 2 укола за сутки. Хумалин.

При гестационном диабете лекарственная терапия назначается только в случаях, когда немедикаментозные методы не приносят должного эффекта. Показан инсулин в небольших дозах. Схема лечения подбирается, исходя из индивидуальных особенностей беременной.

Диета

При любом типе диабета важно придерживаться правил здорового питания:

  • Дробное употребление пищи. В день нужно делать 5-6 приёмов, разделяя еду на небольшие, равные порции.
  • Контролировать норму углеводов. Самое большое их количество – около 40% — должно приходиться на завтрак. Употреблять каши, хлеб.
  • Избегать вредностей. Отказаться от фаст-фуда, консервантов и химических добавок. Животные жиры должны составлять не более 10% от рациона.
  • Контроль калорийности. Оптимальная доза в день – 2000 Ккал. При наличии лишнего веса следует снизить норму ещё на 300-500 единиц.
  • Совмещать питание и уколы инсулина. Наиболее правильно есть через 1,5 и 5 часов после инъекции, а также утром после пробуждения и вечером до сна.
  • Соблюдение нормы БЖУ. В день употреблять около 200 г углеводов, 60 г жиров и белков – в расчёте 1 г на 1 кг веса.
  • Есть полезную пищу. Сюда входят постное мясо, садовые фрукты, овощи с огорода, злаковые.
  • Правильно готовить. Лучше усваивается варёная, запечённая или приготовленная на пару пища. Нельзя есть жаренное и копчёное. Отказаться от полуфабрикатов.
  • Контролировать токсикоз. Для этого использовать сухофрукты или галетное печенье.
  • Выбирать продукты с низким содержанием углеводов. Полезны кабачки, капуста, огурцы, фасоль, в которых мало калорий и достаточно важных веществ.
  • Натуральные витамины. Получать необходимые организму элементы преимущественно из продуктов питания. Употребление специальных комплексов при диабете не рекомендовано, поскольку это может повысить уровень глюкозы.
  • Питьевой режим. Для выведения токсинов организму требуется около 8 стаканов жидкости в день. Это может быть очищенная вода, отвары или компоты без добавления сахара.

Дополнительно нужно отказаться от:

  • сметаны;
  • некоторых фруктов, включая виноград, бананы, инжир, хурму;
  • выпечки и сладостей;
  • соусов;
  • магазинных колбасных изделий;
  • баранины.

Физическая активность

Независимо от вида патологии, женщинам показано выполнение специальных упражнений.

Польза заключается в следующем:

  • контроль веса;
  • расходование лишнего запаса глюкозы;
  • улучшение обмена веществ;
  • насыщение тканей кислородом.

Показаны такие виды активности:

  • Прогулки. Неспешно ходить около 2 часов в день.
  • Бассейн. Плавание, аквааэробика.
  • Гимнастика. Лучше посоветоваться с тренером, который подберёт комплекс индивидуально.

Упражнения, которые можно выполнить:

Лечение
  • На цыпочки. Поставьте перед собой стул. Используйте спинку в качестве опоры. Хорошо потянитесь вверх, стараясь встать на носочки. Сделайте около 20 подъёмов.
  • Отжимания. В облегчённом варианте для беременных нужна стена. Встаньте от неё на расстоянии 2 шагов, упритесь руками и сделайте движения, похожие на обычные отжимания.
  • С мячиком. Возьмите небольшой мячик. Присядьте на стул и положите шарик на пол возле себя. Коснитесь ступнёй и постарайтесь покатать по поверхности. Смените ногу.