Многоводие при беременности на поздних сроках – причины и лечение

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю многие женщины, узнав о своем интересном положении, начинают читать литературу, связанную с вынашиванием беременности. К сожалению, информация далеко не всегда «фильтруется» и вместе с действительно нужными советами, будущие мамы зачитываются различными статьями о возможных патологиях беременности.

Симптомы многоводия у беременной

Многоводие может протекать бессимптомно. Также могут наблюдаться:

  • ощущение тяжести в животе (при остром нарастании объема околоплодных вод);
  • боли в пояснице и промежности (чаще при остром многоводии);
  • повышение артериального давления;
  • частая смена положения плода;
  • опережение роста размеров матки (несоответствие установленному сроку беременности);
  • синдром сдавления нижней полой вены (в положении лежа на спине женщина ощущает головокружение, звон в ушах, слабость, мелькание « мушек» перед глазами).

Признаки

Многоводие при беременности на поздних сроках всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Дно матки усиленно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает появление следующих симптомов:

  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в области живота, пояснице;
  • повышенная утомляемость.

Сильное растяжение кожи живота приводит к появлению растяжек на его поверхности. Если на живот слегка нажимать, можно услышать отчетливое бульканье. Матка находится в напряжении, поэтому пальпация отдельных участков тела плода через переднюю брюшную стенку становится невозможной. Сердцебиения малыша становятся менее отчетливыми, плохо прослушиваются. Окружность живота, высота стояния дна матки не соответствуют сроку гестации.

Острое многоводие является тяжелой формой акушерской аномалии. При данном нарушении отмечается быстрое, стремительное увеличение объема околоплодных вод. Нарушение развивается всего за несколько часов.

В большинстве случаев патология возникает на 16–18 неделе гестации и может приводить к серьезным осложнениям:

Признаки
  • врожденные аномалии развития плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • мертворождение.

При такой форме многоводия замечается резкое увеличение объема живота. Беременная предъявляет жалобы на болезненные ощущения в паху и пояснице. Матка сильно напряжена. При осмотре беременной отмечается выраженный отек передней брюшной стенки. При быстром прогрессировании и отсутствии медицинской помощи существует риск разрыва матки.

Хроническая форма диагностируется, когда амниотическая жидкость содержится в большем, чем положено, объеме, однако ее увеличение происходит постепенно. Клинические проявления практически отсутствуют. О наличии отклонения женщины узнают от врача, который диагностирует патологию на основании результатов УЗИ, внешнего осмотра будущей мамы. Данная патология хорошо поддается коррекции, требует постоянного наблюдения за плодом.

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).
Читайте также:  Клостилбегит при планировании беременности: показания для назначения женщинам и мужчинам, инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

  • бульканье внутри живота;
  • сниженная активность ребенка;
  • сильная отечность ног;
  • ощущение давления на промежность;
  • учащение пульса;
  • недомогание, слабость.

Острое­

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка.

Хроническое

Признаки

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена.

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

При подозрениях на внутриутробное инфицирование плода, можно провести исследование амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции. Для этого определяют антитела к инфекционным возбудителям.

Причины многоводия

Выделяют следующие основные причины многоводия.

  • Инфекция. Любые болезнетворные микроорганизмы могут стать причиной увеличения количества околоплодных вод. Чаще всего это цитомегаловирусная инфекция, другие половые инфекции (например, хламидии, микоплазмы, герпес), а также ОРВИ, грипп, токсоплазмоз, краснуха. Даже обострение пиелонефрита во время вынашивания может спровоцировать гидрамнион. Первоначально развивается воспаление отдельных структур (например, влагалища, легких, почек женщины), далее различными путями (через кровь и лимфу, из влагалища) патогены попадают в плодные оболочки, воды и к малышу, вызывая его внутриутробное инфицирование. Нарушения функции плаценты вследствие ее воспаления, а также изменение работы легких, почек плода также вызывает многоводие.
  • Пороки развития плода. Значимая часть вод заглатывается малышом и проходит через его пищеварительную систему. При непроходимости на любом участке жидкость продуцируются, но не уходят. Постепенно количество нарастает. К гидрамниону приводят такие болезни, как атрезия пищевода, тонкого или толстого кишечника, патология желудка, а также некоторые аномалии развития головного мозга (например, анэнцефалия — его отсутствие).
  • Сахарный диабет. Сосудистые и обменные нарушения, которые имеются у женщин даже с компенсированным сахарным диабетом, приводят к избыточной продукции вод.
  • Иммунологический конфликт. При резус-отрицательной крови матери и положительной у малыша может возникать резус-конфликт. Одно из проявлений — скопление жидкости вокруг плода, а также в его внутренних органах. Состояние требует немедленного высококвалифицированного вмешательства.
  • Монозиготная двойня. При развитии малышей из одной яйцеклетки высока вероятность синдрома «обкрадывания», когда за счет общей сосудистой сети происходит неправильное перераспределение крови. В итоге один малыш страдает от маловодия, а другой — от многоводия.
  • Нарушение функций плаценты. Хроническая плацентарная недостаточность (например, на фоне курения, употребления алкоголя, артериальной гипертензии) может приводить к избыточной продукции амниотической жидкости.
  • Осложнения вынашивания. Многоводие может возникать при гестозе.
  • Крупный плод. При большой массе плода объем вод может быть тоже завышен.

Однако почти в половине случаев не удается установить истинную природу многоводия.

Причины увеличения количества околоплодных вод

Само по себе многоводие развивается очень редко. На то всегда должно быть логическое объяснение.

Многоводие при беременности причины возникновения имеет самые разные:

  1. Заболевания матери (хронические – сахарный диабет, болезни сосудов, пороки; инфекционные – хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз и другие ЗППП).
  2. TORCH – инфекции.
  3. Резус-конфликт.
  4. Вынашивание двойни.
  5. Крупный плод.
  6. Патологии в развитии малыша.

Поставить диагноз «многоводие» может только врач после осмотра и результатов ультразвуковой диагностики.

Симптомы

На последних неделях беременности женщина может начать испытывать постоянное напряжение в области увеличенной матки, в то время как плод будет демонстрировать признаки беспокойства и неблагополучия, проявляющиеся в чрезмерной подвижности.

Проявлениями многоводия могут стать:

  • боль в животе, чувство тяжести более значительное, чем характерно для данного срока гестации;
  • общий дискомфорт, усиливающийся в движении;
  • отеки конечностей, особенно сильные – нижних (лодыжки, ступни);
  • внезапное учащение сердечного ритма;
  • несоответствие размера матки сроку гестации, высота стояния дна матки над лоном увеличивается по сравнению с нормальными показателями;
  • объем живота более 100 см (эта цифра условна, так как нужно учитывать телосложение женщины);
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • появление одышки при незначительной нагрузке (вследствие подъема диафрагмы);
  • булькающие звуки в животе (флюктуация);
  • тугоэластическая консистенция матки (твердый живот);
  • появление большого количества растяжек на коже живота.

Появление любого из этих признаков, а тем более нескольких из них, требует внеочередной консультации с акушером-гинекологом и проведения внепланового ультразвукового исследования (УЗИ).

Симптомы многоводия у беременной

Патология имеет две формы:

  • острая;
  • хроническая.

Проявления при обоих формах схожи, различие – в скорости их развития.

Читайте также:  Как определить первые симптомы беременности

Острое

Происходит стремительное, быстро нарастающее увеличение объема околоплодных вод – за день или за несколько часов. Это заметно визуально, так как живот зрительно увеличивается.

Это вызывает такие симптомы:

  • резкое повышение артериального давления у будущей матери;
  • отек брюшной стенки;
  • боли в животе, пояснице, промежности.

Важно:Острая форма опасна для женщины и плода. Может спровоцировать врожденные патологии вплоть до внутриутробной гибели ребенка, преждевременные роды.

Хроническое

Развивается постепенно в третьем триместре, не имеет ярко выраженной симптоматики. Это наиболее благоприятный вариант патологии, так как не ведет к преждевременным родам. А при своевременно оказанной врачебной помощи женщина имеет все шансы родить здорового малыша в срок.

Признаки хронической формы многоводия:

  • медленное, постепенное увеличение количества околоплодной жидкости;
  • постепенный рост живота;
  • редко появляются отеки ног, болевые ощущения, чувство тяжести в животе;
  • слабость и ухудшение состояния, тошнота, одышка.

Профилактика

Будущие мамы справедливо задаются вопросом: «Что предпринять заранее, чтобы избежать возникновения многоводия?» Учитывая тяжесть возможных последствий, тревога женщин вполне оправдана. Вспомнив причины патологии, надо попытаться исключить те негативные факторы, связь которых с многоводием доказана.

Речь идет о выявлении и лечении инфекций на этапе планирования зачатия и предупреждении заражения во время беременности. Необходимо пройти диагностику на наличие заболеваний и резус-несовместимости, которые способны повлечь многоводие. Банальная профилактика поможет исключить многие медицинские проблемы в этот радостный период жизни женщины. Не забывайте о простых вещах:

Профилактика
  • строго соблюдайте врачебные предписания;
  • своевременно проходите плановые УЗИ и другие обязательные обследования при беременности;
  • полноценно питайтесь и пейте достаточно жидкости;
  • не переохлаждайтесь;
  • избегайте общественных мест во время эпидемий ОРВИ;
  • исключите стрессы и перенапряжение;
  • при любых тревожных симптомах без промедления обращайтесь к врачу.