Лечение кашля и насморка в 1,2 и 3 триместрах беременности

Принято считать, что во время беременности нельзя принимать лекарственные препараты. Многие женщины, узнав о своем особенном положении, следуют этому правилу и избегают приема любых таблеток. Однако полностью застраховаться от болезней в период вынашивания малыша невозможно. Рано или поздно практически любая будущая мама сталкивается с необходимостью приема лекарств. Оказывается, далеко не все аптечные препараты могут навредить, поэтому не нужно так панически их бояться.

Можно ли принимать лекарства беременным?

  1. Связанные с беременностью.
  2. Не связанные с беременностью.
  • нарушения пищеварения: изжога, тошнота, рвота, запоры, изменение аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • аллергия;
  • анемия;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • угроза прерывания беременности;
  • боль в горле, спине, мигрень;
  • инфекционные, простудные заболевания.

Важно! Лекарственные препараты и таблетки должен назначать исключительно врач. Во время беременности это правило нужно соблюдать максимально строго. Даже если вы собираетесь принять препарат, который хорошо знаком, теперь он может принести вред.

Что делать, если появились симптомы аллергии?

является наследственность. Склонность к тем или иным проявлениям возникает при тесном контакте с аллергеном.

Сама по себе аллергия крайне редко возникает при беременности впервые. Большинство женщин зачастую знает, с чем им предстоит столкнуться. Ослабленный иммунитет и повышенная восприимчивость — благоприятные факторы развития нестандартной реакции организма.

Далеко не все медицинские препараты безопасны и эффективны в этот период. Чтобы понять, что можно беременным от аллергии, необходимо провести специальный анализ на аллергены и проконсультироваться у специалиста. Лечение напрямую связано с мерами профилактики — оно направлено на исключение контактов с вероятным возбудителем болезни. Устранение её симптомов напрямую связано со степенью тяжести аллергии.

Сложно подобрать универсальное лекарство от аллергии при беременности, так как большинство антигистаминных препаратов имеют синтетическое происхождение. Они опасны для здоровья матери и будущего ребёнка.

  • Терфенадин приводит к недостаточному весу новорожденных детей.
  • Димедрол вызывает преждевременные роды при его приёме на последних сроках.
  • Пипольфен обладает рядом опасных побочных действий, категорически запрещён.
  • Кларитин, Тавегил и Цетирезин назначают только со второго триместра, если нет риска для плода.

К средствам, что можно от аллергии при беременности относятся:

  • витамины С и В12, пантотеновая и никотиновая кислоты, их дозировка и курс согласовываются с врачом;
  • капли от насморка на основе эфирных масел или морской соли — Аква Марис, Пиносол;
  • не гормональные капли без сосудосуживающего эффекта — Салин;
  • гомеопатические средства — Эуфорбиум Композитум, аптечные травяные сборы;
  • народные средства — сок алоэ и каланхоэ при рините, и сок корня сельдерея при крапивнице, марля, пропитанная водно-солевым раствором при локальной сыпи.

Отдельного внимания заслуживает мазь от аллергии при беременности. Это гипоаллергенный препарат с минимумом ингредиентов, который не содержит гормонов. Она обладает поверхностным действием и эффективна при локальных реакциях.

В небольших количествах применима цинковая мазь и современные средства на основе ланолина — Пурелан, Ойлатум. Они уменьшают сухость и раздражение, создают защитную пленку на коже, которая препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Одной из основных причин аллергии у беременных является наследственность. Склонность к тем или иным проявлениям возникает при тесном контакте с аллергеном.

Важно учитывать, что аллергическая реакция у беременных иногда является вполне нормальным ответом иммунной системы, как признак непереносимости на новый продукт или химическое вещество. К примеру, женщина купила крем для лица, которым не пользовалась раньше. В этом случае организм может неадекватно отреагировать на компонент, входящий в состав крема, который был незнаком ему прежде. В результате возникает незначительная аллергия, которая проходит без какого-либо вмешательства достаточно быстро.

Сложнее ситуация выглядит с симптомами, которые возникали прежде и проявляются при беременности в организме женщины. Данный случай требует следующих действий:

  1. Обратиться к аллергологу. Если появились симптомы аллергии, в первую очередь, нужно выяснить их первоисточник и диагностировать проблему. Специалист назначает женщине диагностические мероприятия — обычно это кожные тесты или исследование крови на аллергию.
  2. Вовремя начать лечение. Аллергия, возникшая на фоне вынашивания малыша, осложняется тем, что можно пить не все медикаменты, которые реализуются в аптеке. Назначать лечение аллергии при беременности может только специалист, который решает, какие препараты будут безопасны для будущей мамы и ее ребенка.
  1. Исключить контакт с известными аллергенами.
  2. Отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов, таких как шоколад, цитрусовые и пр.
  3. Для ухода за лицом и телом выбирать только натуральные косметические средства.
  4. Максимально ограничить контакт с предметами бытовой химии.

Гормональные препараты

Препараты на основе гормонов иногда назначают женщинам в 1 триместре для того, чтобы они могли сохранить беременность. Иногда женский организм испытывает дефицит прогестерона. В таком случае в период беременности возможны осложнения, вплоть до угрозы самопроизвольного аборта. Чтобы сохранить плод, врач назначает препарат Дюфастон. У лекарства есть аналог – Утрожестан.

Гормональные препараты

Принимают данные препараты перорально. Дозировку и схему лечения назначает только врач. Считается, что наиболее эффективный способ применения гормональных капсул – введение их внутрь влагалища.

Читайте также:  Виноград при беременности — польза и вред

Как наверняка установить беременность

Для начала — прислушаться к себе, но не сходить с ума. Если у вас есть пара‑тройка достоверных признаков, потратьтесь на качественный аптечный тест. С его помощью можно определить беременность уже на 10–12‑е сутки после оплодотворения.

Если хочется внести ясность раньше, сдайте анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его можно сделать в любой сертифицированной медицинской лаборатории, а результаты будут готовы в течение нескольких часов.

Анализ крови на ХГЧ может обнаружить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Но учтите: слишком раннее тестирование может дать ложноположительный результат Are You Pregnant? 12 Early Signs of Pregnancy .

Лиа Мосс (Lia Moss), медсестра-акушерка в Медицинской школе Северо-Западного университета

Как наверняка установить беременность

Если тест дал положительный результат, отправляйтесь к гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит вам контрольное УЗИ, чтобы окончательно подтвердить ваше новое положение.

Если же тесты отрицательные, но симптомы беременности кажутся вам очевидными, повторите анализ через 1–2 дня. А при необходимости — ещё раз через тот же промежуток времени.

Кстати, отрицательный результат в этом случае тоже будет результатом. Если признаки беременности сохраняются или нарастают, а тест утверждает, что никакого эмбриона в вашем теле нет, это серьёзный повод опять‑таки показаться гинекологу. Есть гормональные заболевания, которые дают схожие с беременностью симптомы. И важно их не пропустить.

Признаки беременности при кормлении грудью

Миф о том, что кормящая мать не может забеременеть, — один из самых устойчивых. Если рождение ещё одного ребёнка не входит в ваши планы, не забывайте использовать надёжные методы контрацепции. Выбрать контрацептив поможет врач. Если вы готовитесь подарить своему малышу брата или сестру, совсем не обязательно прекращать грудное вскармливание. Кормление грудью возможно и во время беременности, если это разрешит ваш врач. Важно, чтобы вы получали все необходимые минералы и витамины. Обратите внимание на достаточное поступление йода: он помогает в формировании мозга и щитовидной железы малыша.

Лекарства от токсикоза: есть, но… нет?

— Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

— Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы.

Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

— Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

— Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания.

Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом.

Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

— Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

— Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности. А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам.

Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред.

), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

Мазь от аллергии при беременности

Появление сыпи и красных пятен не всегда связаны с дерматитом или крапивницей. Проблема может заключаться в нарушении работы печени и ЖКТ. Поэтому консультация врача в этом случае обязательна.

Мазь от аллергии при беременности

Разрешенными мазями от аллергии при беременности являются:

  • Фенистил. Снимает воспаление и зуд. Можно применять на небольших участках кожи. Используется в педиатрии, безопасен после 12 недели беременности.
Мазь от аллергии при беременности
  • Деситин. Подсушивает кожу. Убирает воспаление, покрывает участок невидимой защитной пленкой. Не проникает в кровь, не оказывает токсического действия.
  • Элидел. Применяют с осторожностью, ограниченный период времени. Присутствует побочный эффект в виде жжения, об этом написано в инструкции.
Мазь от аллергии при беременности
  • Увлажняющие мази. Они безопасны, иногда их применяют и в 1 триместре. Они успокаивают кожу, заживляют ее. Сюда относятся крема, которые пригодятся после рождения малыша: Эмолиум, Бепантен, Д-пантенол, Драполен.
  • Гормональные мази. Их назначают в крайних случаях. Основанием для применения гормональных средств может быть тяжелая рецидивирующая форма болезни, когда ничто другое не приносит облегчения. Меньшее, из всех зол, в таких ситуациях: Афлодерм, Элоком, Адвантан. Решение о целесообразности их использования может принимать только врач.
Читайте также:  Весы для новорожденных, их плюсы и минсы

Общие правила использования мазей при беременности:

  1. Табу в 1 триместре. Плацентарный барьер слишком мал, а у малыша как раз формируются все органы и системы. Риск для плода в этот период переоценить невозможно. Если раздражение не дает комфортно существовать, попробуйте принять курс сорбентов. Погрузитесь в теплую ванну, добавив туда отвар ромашки, череды (вода не должна быть горячей).
  2. Нет гормонам. Мази с добавлением гормонов противопоказаны на любом сроке. Внимательно читайте инструкцию и изучайте состав.
  3. Тест на запястье. Аллергический фон в организме повышен до предела. Реакция может появиться даже на антигистаминную мазь. Нанесите немного средства на запястье и понаблюдайте за кожей. Если в течение часа не появилось красноты и сыпи, можете использовать мазь дальше.
  4. Смотрите на эффект. Если вы наносите средство 1 – 2 дня и не видите результата, откажитесь от мази или смените ее на другую.
Мазь от аллергии при беременности

Лечение аллергии во время беременности должно сводиться к минимальному приему лекарств. Многое зависит от самой будущей мамы. Диета, щадящее использование косметики, парфюмерии, бытовой химии поможет избавиться от большинства проблем.

Иногда целесообразно сменить климат, отправиться на море или в соляные пещеры. Здоровье маленького человека должно быть на первом месте.

Мазь от аллергии при беременности

Опубликовано

Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Регидратация

При лечении новой коронавирусной инфекции необходимо обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Восполнение суточной потребности в жидкости должно обеспечиваться преимущественно за счет пероральной регидратации.

Суточная потребность в жидкости должна рассчитываться с учетом лихорадки, одышки, потерь жидкости при диарее, рвоте (в случае наличия у пациента таких симптомов). В среднем достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии).

При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие).

У пациентов в тяжелом состоянии (отделения реанимации и интенсивной терапии) при наличии показаний проводится инфузионная терапия. Следует с осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких, а также спровоцировать или усугубить проявления ОРДС. Объем инфузионной терапии должен составлять 10-15 мл/кг/сут.

При проведении инфузионной терапии важное значение имеет скорость введения жидкости. Чем меньше скорость введения жидкости, тем безопаснее для пациента. В условиях проведения инфузионной терапии врач оценивает суточный диурез, динамику артериального давления, изменения аускультативной картины в легких, гематокрита (не ниже 0,35/л).

При снижении объема диуреза, повышении артериального давления, увеличения количества хрипов в легких, снижении гематокрита объем парентерально вводимой жидкости должен быть уменьшен.

Для снижения объема инфузионной терапии поддержание нутритивного статуса пациента при необходимости нужно проводить методом зондового питания с использованием стандартных и полуэлементарных смесей для энтерального питания. Питание должно быть частым и дробным для исключения переполнения желудка и уменьшения экскурсии легких.

Ингибиторы рецепторов ИЛ-6

Проведенные исследования показали, что смертность при COVID-19 ассоциирована в том числе с повышением уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6). Некоторые ингибиторы рецепторов ИЛ-6 широко используются для лечения ревматоидного артрита, среди которых тоцилизумаб и сарилумаб.

Более всех у пациентов с COVID-19 в КНР изучен тоцилизумаб, который применялся при тяжелом респираторном дистресс-синдроме с признаками тяжелого жизнеугрожающего синдрома, высвобождения цитокинов и позволял у большинства достичь нормализации температуры тела, снижения выраженности клинических симптомов и потребности в кислороде уже после однократного введения препарата (400 мг внутривенно капельно).

При применении препаратов, блокирующих провоспалительные цитокины, следует учитывать соотношение пользы и риска для больного. Анализ результатов ведения пациентов с тяжелым течением COVID-19 показал, что наиболее эффективно назначение препаратов из этой группы в максимально короткие сроки с 8 по 14 день от момента начала заболевания.

Значимыми клинико-лабораторными признаками такого состояния могут быть:

  • внезапное нарастание клинических проявлений через 1-2 недели от момента начала заболевания,
  • выраженная лимфопения в общем анализе крови,
  • снижение количества Т- и В-лимфоцитов,
  • значительное повышение уровня Ддимера, интерлейкина-6.

Толицизумаб противопоказан при беременности, как и хлорохин, поэтому возможность назначения этих препаратов может быть рассмотрена после родоразрешения.

Низкомолекулярные гепарины

Пациенты с тяжелым течением COVID-19 имеют высокий риск развития тромбозов и венозной тромбоэмболии.

Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Жаропонижающим препаратом первого выбора у беременных, рожениц и родильниц является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

В первом и втором триместрах беременности может быть назначен целекоксиб (по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме – 400 мг). В третьем триместре беременности целекоксиб противопоказан.

Читайте также:  Молозиво без беременности причины: 6 факторов появления

Помощь при инфекционном заболевании

Лечить инфекционное заболевание необходимо с помощью специальных лекарственных средств, действие которых направлено на устранение патогенных микроорганизмов:

  • противовирусные лекарства назначаются при установлении вирусного генеза болезни. Для этого могут применяться гомеопатические препараты или интерфероны с витаминами, например, Оцилококцинум, Назоферон, Энгистол или Виферон. Их действие направлено на укрепление иммунной защиты, уменьшение воспаления и борьбу с вирусами. Длительность лечебного курса обычно составляет 5-7 дней, однако возможно его продление. При использовании гомеопатических средств нужно строго соблюдать режим приема (до или после еды);
  • антибактериальные препараты назначаются с учетом вида бактерий. Для этого проводится анализ мазков из носовой полости, а также культуральное исследование мокроты или отделяемого из носа. Дозы и выбор лекарства осуществляется исключительно врачом. Многие антибиотики губительно действуют на эмбрион, поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача. Из разрешенных препаратов стоит выделить Флемоклав или Цефтриаксон.
Помощь при инфекционном заболевании

Базальная температура на ранних сроках до задержки менструации – как признак беременности

Считают базальной тот температурный показатель тела, который у женщины зафиксирован после сна, длительностью, не менее шести часов.

Поскольку изменение уровня гормонов в женском организме происходит постоянно, в разные периоды менструального цикла, сведения о базальной температуре будут иметь отличия.

Определяют базальную температуру (БТ), с помощью простого функционального теста. Измерить ее можно самостоятельно, находясь у себя дома. В основе метода – гипертермическое (температурное) влияние прогестерона на гипоталамус -главный терморегулирующий центр.

Обычно, базальная температура, на 3-4 и день после окончания менструации, варьируется в пределах от 36,5 до 37 градусов.

Благодаря такому температурному режиму, создаются хорошие условия для того, чтобы следующая яйцеклетка созревала.

Как только приближается середина цикла (если точнее – перед овуляцией, происходящей у всех в различные дни цикла), БТ должна снизиться для последующего повышения.

Хотя, таких резких скачков может и не случиться. Просто Базальная температура заметно повысится, где-то на 0,4 градуса, если сравнивать с 1 фазой цикла. Это и будет показателем того, что овуляция наступила.

Тогда наблюдается увеличение базальной температуры, а её показатели уже превышают +37 (или +37 -+37,4 градусов С). У каждой женщины – свой показатель, но для наступления овуляции температура должна измениться, хотя бы, в пределах 5 градусов Цельсия.

Прогестерон – именно он повышает БТ, активизируясь после наступления овуляции. Его задача – создать максимально благоприятные условия для того, чтобы яйцеклетка развивалась хорошо. В случае зачатия, прогестерон продолжит свою работу. Он будет стараться, чтобы БТ поддерживалась на повышенных показателях.

Когда яйцеклетка вышла «вхолостую», произойдёт постепенное снижение гормона беременности. Эстроген же, повысит свою активность, снизив базовую температуру перед наступлением следующей менструации.

В течение месячных БТ имеет низкий показатель: за 1 день до их конца, она – около +36,3 градусов С.

О беременности, до того, как наступила задержка, можно догадаться, если базальная температура после естественного повышения, продолжает находиться на высоком уровне, больше 2,5 недель. А когда наступила задержка, показатели не снижаются.

БТ может и на зачатие указать, когда она 3 и более дней стабильно держится, чем всегда проявляла тенденцию к снижению перед менструацией. Если появилась 3 фаза графика, то есть высокий шанс того, что женщина беременна.

Базовая температура упорно растёт, даже когда конец фазы жёлтого тела. Когда замечено, что БТ на 1 день, за всё время повышения, снизилась, скорее всего, беременность есть.

«Имплантационным западением» охарактеризовали данное явление врачи. В это время происходит выброс эстрогенов, когда оплодотворённая яйцеклетка крепится к матке.

Таблица: как выглядит график измерения базальной температуры при беременности

Как правильно измерять БТ

Чтобы данные были достоверными, следует фиксировать базальную температуру от 4 до 6 месяцев, не пропуская дней, и не нарушая существующих правил измерения.

Измеряют БТ в разных местах. Это может быть: рот, влагалище, задний проход (лучше всего). Гинекологам свойственно утверждать, что с помощью ректального способа, можно получить самые правдивые сведения, а погрешностей – меньше. Если мерить температуру во рту, то придётся потратить 5 минут, а если в прямой кишке – то 3 минуты.

Если женщина выбрала рот для измерения БТ, то она не должна, в следующий раз, её мерить в другом месте. Такие эксперименты, как: сегодня измерение БТ в прямой кишке, завтра – во рту, послезавтра – во влагалище, не приведут к точным данным. Это – лжедиагностика.

Важно: нельзя измерять БТ в подмышках!

Для измерения базальной температуры надо выбрать определённое время. Доктора советуют это делать в утренние часы, лёжа на кровати. Не вставая с постели после сна.

Градусник должен быть использован всегда только один. Выбирают, по желанию, или ртутный (который встряхивают перед использованием), или цифровой.

Как только результат был увиден, его сразу же надо зафиксировать в тетрадке. Стоит отмечать и факторы, которые могли оказать влияние на полученные результаты БТ.

Речь может идти: о стрессе, о воспалительных заболеваниях, о физических нагрузках, о приёме алкогольных напитков, об авиаперелёте, об интимной близости (или ночью, или в утреннее время), о приёме лекарств (гормональных препаратов, снотворного, психотропных веществ и т.д.).

Данные факторы оказывают влияние на БТ. Исследование может оказаться неправдивым.