Естественное и искусственное оплодотворение яйцеклетки

Вероятность беременности зависит от множества факторов. При экстракорпоральном оплодотворении непосредственное влияние на результат процедуры оказывают возраст пары, длительность и причина бесплодия, уровень гормонов и принадлежность половых клеток. Косвенными факторами является индекс массы тела матери и вредные привычки обоих родителей. По мнению врачей, психологические расстройства не оказывают влияния на зачатие в пробирке, важен лишь позитивный настрой на достижение результата.

Как происходит процесс оплодотворения

Примерно в середине месячного цикла у женщины происходит овуляция – из фолликула, находящегося в яичнике, в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка, способная к оплодотворению. Ее тут же подхватывают реснички-ворсинки фаллопиевых труб, которые сокращаясь, проталкивают яйцеклетку внутрь. С этого момента организм женщины готов к оплодотворению, и примерно сутки жизнеспособная яйцеклетка в маточных трубах будет ожидать встречи со сперматозоидом. Чтобы она состоялась, ему придется проделать долгий, тернистый путь. Попав во время полового акта с порцией семенной жидкости во влагалище, почти полмиллиарда сперматозоидов, виляя для ускорения хвостиками, устремляются вверх.

До заветной встречи нужно пройти расстояние примерно в 20 сантиметров, что займет несколько часов. На пути спермиев попадется немало преград, преодолевая которые, большинство хвостатых погибнет. До цели дойдут самые выносливые сперматозоиды. Чтобы оплодотворение состоялось, в матку должны проникнуть не менее 10 миллионов, которые будут помогать прокладывать друг другу путь. До финиша дойдут всего несколько тысяч, а попадет внутрь только один из них. Не обязательно самый сильный, скорее везунчик, который окажется ближе всех к норке-входу, над рытьем которой трудились все, чтобы пробить защитную оболочку яйцеклетки.

Как только сперматозоид оказывается внутри яйцеклетки, происходит их слияние, т.е. оплодотворение. Теперь это уже не спермий и яйцеклетка по отдельности, а единая клетка – зигота. Вскоре она начнет свое первое деление, образуя две клетки. Затем произойдет их дальнейшее деление на четыре, восемь клеток и т.д. Постепенно делящиеся клетки превратятся в эмбрион, который фаллопиевые трубы, сокращаясь, будут проталкивать по направлению к матке. Ему нужно поскорее покинуть это место, т.к. если он задержится, то произойдет имплантация прямо в яйцеводе, что приведет к внематочной беременности. Примерно на пятый-шестой день эмбрион достигает цели: он попадает в матку, где пару дней будет находиться в свободном плавании, выискивая место, куда бы прикрепиться. Имплантация эмбриона происходит в среднем на седьмой-десятый день после оплодотворения, иногда чуть раньше или позже. Найдя удобное место, он будет почти двое суток, как буравчик, вгрызаться в пышный эндометрий, чтобы прочнее закрепиться. Погружаясь вглубь, он задевает кровеносные сосуды, расположенные в стенке матки, поэтому на месте имплантации происходят небольшие кровоизлияния. В это время женщина может заметить у себя незначительные кровянистые выделения, которые называют имплантационным кровотечением и относят к ранним симптомам беременности. Имплантировавшийся зародыш начинает выделять в кровь матери ХГЧ – гормон беременности, на который реагируют тесты на беременность. Поэтому через дней десять после овуляции, можно попробовать замочить первый тест. В случае подтверждения беременности и удачного ее развития, эмбрион продолжит свой рост и формирование, и через 9 месяцев на свет появится новый человек.

Статистические данные центра репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии за в период времени с по

  • 2677 пар, проходящих лечение
  • 6247 проведенных процедур искусственного оплодотворения; из них 3503 (56%) процедур с использованием свежих клеток и 2744 (44%) с помощью криоконсервированных клеток
  • 2252 пар, которые воспользовались методом криоконсервации для замораживания зигот (оплодотворенных яйцеклеток)
  • 1500 детей, родившихся вследствие искусственного оплодотворения (65% из всех пар, проходящих лечение в центре «ProCrea» в Швейцарии)
  • 18% случаев вторичной беременности у пар вследствие искусственного оплодотворения с использованием криоконсервированных клеток
Статистические данные центра репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии за в период времени с по

Общая вероятность наступления беременности в центре репродукции «ProCrea» в Швейцарии

В 44% случаев у пар, обратившихся в центр лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии, наступала беременность в течение трех попыток искусственного оплодотворения, как со свежими, так и криоконсервированными зиготами того же цикла, несмотря на возраст женщины.

Читайте также:  Может ли беременность протекать без симптомов

Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении с учетом возраста женщины

У 60% женщин в возрасте между 30 и 37 годами, обратившихся в центр лечения бесплодия и репродукции «ProCrea» в Швейцарии, беременность наступала в течение первых трех попыток искусственного оплодотворения, как со свежими, так и криоконсервированными зиготами того же цикла.

Благодаря инновационному методу криоконсервация (моментальное замораживание клеток методом витрификации), а также высокому проценту выживания зигот (между 80 и 90% случаев), центр искусственного оплодотворения «ProCrea» в Швейцарии предлагает парам пересаживание нескольких эмбрионов в полость матки, при котором не нужна повторнаяе стимуляция яичников и изъятие яйцеклеток. Таким образом увеличивается вероятность наступления беременности за один единственный цикл овуляции. Данный метод также не снижает шансы женщины забеременеть даже в более зрелом возрасте, если изъятие и криоконсервация яйцеклеток произошли наиболее репродуктивном возрасте женщины.

Статистические данные центра репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии за в период времени с по

Статистические данные центра искусственного оплодотворения «ProCrea» в Швейцарии

В каких случаях показано искусственное оплодотворение

Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка, превратившись в эмбрион, в течение семи дней спускается в матку по фаллопиевым трубам. Самостоятельно он не может передвигаться, но благодаря специальным ресничкам эпителия внутренней поверхности маточных труб, а также за счет их сокращения. Достигнув полости матки, эмбрион находит подходящее место на эндометрии и приживляется в нем. Этот процесс называется имплантацией зародыша. Точно также зародыш может имплантироваться и при искусственном оплодотворении вне тела женщины с последующим переносом в полость ее матки.

Но возможности, которые предоставляет искусственное оплодотворение, этим не исчерпываются. Современные репродуктивные методики помогают одиноким женщинам завести ребенка, используя донорскую сперму; позволяют планировать беременность, а также рассчитывать на так называемое «позднее потомство», используя ранее замороженные эмбрионы; становиться родителями при помощи суррогатной матери.

По статистике примерно 40% бесплодных супружеских пар, являются таковыми из-за мужского фактора. Если в ходе обследования выясняется, что сперма мужа содержит не достаточное для естественного оплодотворения количество активных сперматозоидов, то в такой ситуации могут быть показаны вспомогательные методики. Из имеющейся спермы выделяются активные сперматозоиды с нормальной морфологией и используются для искусственного оплодотворения.

Качество спермы определяется в ходе анализа спермограммы. Мужчина в медицинском учреждении сдает эякулят путем мастурбации (либо в ходе полового акта в медицинском презервативе), после чего этот материал подвергается микроскопическому и химико-биологическому анализу. Параллельно эякулят исследуется на наличие антиспермальных тел, относящихся к иммунитету. Антиспермальные тела воспринимают сперматозоиды как враждебные организму клетки и уничтожают их, приводя к так называемому иммунному бесплодию. Данная проблема является существенным барьером для естественного зачатия ребенка, но ее можно обойти путем искусственного оплодотворения вне тела матери с последующим переносом жизнеспособного эмбриона в полость матки.

Искусственное оплодотворение следует отличать от искусственной инсеминации. В последнем случае речь идет о введении подготовленной спермы в полость матки посредством гибкого катетера. Само же оплодотворение, т.е. проникновение сперматозоида внутрь ооцита, происходит природным путем без какой-либо посторонней помощи. Врачи лишь помогают сперме пройти цервикальный канал. Что касается подготовки спермы, то она проводится преимущественно в тех случаях, когда ее качество ниже нормы.

Искусственная инсеминация предполагает оплодотворение внутри женского организма. Данная процедура не является сложной, благодаря чему наиболее доступна в финансовом плане. Стоимость искусственного оплодотворения выше, поскольку такая процедура предусматривает целый ряд этапов, задействует персонал с уникальным уровнем подготовки, использует дорогостоящее оборудование. Но в том или ином случае положительный результат – рождение здорового ребенка, абсолютно ничем не отличающегося от своих сверстников, рожденных без помощи репродуктивной медицины.

Что такое искусственная инсеминация?

ЭКО в естественном цикле

Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ?

Как происходит искусственное оплодотворение

  1. Поход к врачу. Первым шагом на пути к ЭКО станет прием у соответствующего специалиста. На приеме бесплодная пара и врач определяются с тактикой лечения. При этом рассматриваются все прошлые анализы, диагнозы, результаты лечения, продолжительность бесплодия, возраст пары. После того как на базе уже этих данных принято решение применять ЭКО, женщину ждет подготовительный этап в виде гиперстимуляции яичников. Непосредственно процесс ЭКО делится на такие этапы:
  2. Гиперстимуляция яичников. Женщина принимает уколы, чтобы подготовить эндометрий матки для беременности.
  3. Пункция фолликулов. Собственно происходит забор яйцеклеток у женщины и сбор спермы у мужчины
  4. Следующим этапом ЭКО будет непосредственно оплодотворение яйцеклеток сперматозоидом в лабораторных условиях. Это происходит через 3 часа после забора материала. Параллельно с этим женщина проходит соответствующую поддерживающую терапию.
  5. Уже через 16 часов после процедуры оплодотворения можно констатировать его наступление. После чего эмбрионы помещают в матку женщины — среду для их выращивания. При этом часть эмбрионов подвергают криоконсервации для возможных дальнейших попыток ЭКО.
  6. Затем нужно констатировать сам факт беременности. Производится это не обычными мочевыми тестами, так как вероятность определения беременности с помощью них не 100%. Беременность диагностируют, определяя уровень хорионического гонадотропина – это делается в кабинете у врача. Происходит это на 12-16 день после переноса эмбрионов в организм женщины.
Как происходит искусственное оплодотворение

Если беременность не наступает, поддерживающая терапия отменяется и через несколько дней наступают месячные.

Читайте также:  Акне (угри) во время беременности: причины и способы борьбы

Новое в лечении бесплодия

  • Бесплатная заочная консультация
  • Акции клиники

Энциклопедия

Все что вы хотели бы знать о МЕТОДАХ РЕПРОДУКЦИИ

Оглавление

  • Показания к ПГД
  • Пгд методом ngs – новый шаг в репродуктивной медицине

Широкое распространение бесплодного брака в России подтверждают цифры официальной статистики: почти у 17% супружеских пар не получается самостоятельно зачать и родить здорового ребенка. Среди всех существующих методик борьбы с этой насущной проблемой ЭКО занимает лидирующую позицию в силу своей эффективности и доказанной безопасности.

Практически половина всех проводимых циклов экстракорпорального оплодотворения заканчивается неудачей по причине генетических патологий (измененного набора хромосом) пересаживаемых оплодотворенных яйцеклеток. Их внешние данные (морфология) не отражают качество генома.

На ранних стадиях своего развития экземпляры с серьезными аномалиями выглядят и развиваются в пределах нормы.

Однако при переносе они или не имплантируются, или останавливают рост, приводят к биохимической беременности, самопроизвольному аборту до 9 недель, появлению новорожденных с тяжелыми заболеваниями.

В связи с этим очень важна предимплантационная генетическая диагностика для получения качественного эмбриона и исключения хромосомных патологий. В 2015 году мы первыми в России и среди стран СНГ начали внедрять самый высокоточный метод – прямой анализ генома (NGS). Благодаря этому нам удалось существенно повысить процент зачатий и свести к минимуму вероятность рождения детей с различными отклонениями.

Показания к ПГД:

  • Носительство генных или хромосомных болезней (аномалии кариотипа);
  • Возраст женщины – от 35 лет;
  • Более 3-х безуспешных попыток ЭКО;
  • Привычное невынашивание беременности;
  • Тяжелые нарушения сперматогенеза.

Пгд методом ngs – новый шаг в репродуктивной медицине

Доимплантационная диагностика при использовании секвенирования человеческого генома считается самой современной техникой в мире для исследования эмбриона при лечении бесплодия. Эта инновационная возможность позволяет получить комплексную информацию о ДНК эмбриона в плане генетических мутаций, хромосомных аномалий. Среди преимуществ такого решения стоит отметить:

  • Высокую, недостижимую ранее точность и чувствительность исследования – 99,9%;
  • Достоверный анализ всех 24 хромосом;
  • Максимальную безопасность эмбрионов: минимальное количество необходимых биопсий сведено к одной процедуре;
  • Полную автоматизацию процесса;
  • Возможность объединения в одном анализе диагностирования как хромосомных, так и моногенных заболеваний, мутаций.

Результаты, которых мы добились благодаря внедрению новой в лечении бесплодия технологии, наглядно демонстрируют ее эффективность. Данные указаны в сравнении с официальной статистикой Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) за 2013 г.

Как определить раннее прерывание

Определить симптомы биохимической беременности не всегда возможно. Подозрения могут возникнуть, если в цикле были незащищенные половые акты, менструация не пришла вовремя, но срок задержки небольшой. Чаще всего он не превышает неделю. Задержка заканчивается обильным менструальным кровотечением. Продолжительность месячных может увеличиваться. Некоторые отмечают необычны характер выделений: присутствие сгустков, часто с алой кровью. Выделения после окончания менструации не характерны.

Другие признаки состоявшегося зачатия не характерны. У женщины не возникает токсикоз, молочные железы остаются мягкими, нет изменений настроения.

Овуляция после биохимической беременности приходит вовремя. Прерывание в таком раннем сроке не сопровождается выраженными гормональными сбоями. Менструальный цикл остается нормальным, поэтому зачатие может наступить уже через несколько недель. Если причина, вызвавшая самопроизвольное прерывание, сохраняется, высок риск, что оно повторится.

Когда нельзя делать ЭКО зачатие?

ЭКО выбирают пары с рядом заболеваний, которые не позволяют зачатию происходить природным (естественным) путем. Искусственное оплодотворение может завершиться беременностью в случае непроходимости либо повреждения фаллопиевых труб, предельно низкой активности сперматозоидов и неправильном строении половых органов. Семейная пара имеет шанс стать родителями при наличии генетических отклонений, сахарного диабета и эндометриоза. Беременность с донорской яйцеклеткой может наступить даже с неблагоприятной средой в матке, которая будет мешать естественному зачатию.

Проведение ЭКО невозможно в следующих случаях:

  • наличии психических расстройств у женщины;
  • повреждениях матки, которые не позволяют закрепить эмбрион;
  • возникновении злокачественной опухоли в половых органах;
  • прогрессирование воспалительного процесса.

Противопоказаний для проведения процедуры у мужчин не существует, каждый имеет реальные шансы стать отцом. Основная предпосылка получения долгожданного результата заключается в наличии в семенной жидкости большого количества активных сперматозоидов.

Когда нельзя делать инсеминацию?

Проведение искусственной инсеминации в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом, так как у этого метода существует ряд противопоказаний:

Проведение процедуры без учета противопоказаний может, в лучшем случае не принести положительного результата, а в худшем — нанести вред здоровью пациентки или ее будущему ребенку. Поэтому перед искусственной инсеминацией необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти медицинское обследование.

Также в ряде случаев при использовании донорской спермы могут возникнуть проблемы с законом. Так как донор обязательно должен дать свое согласие на процедуру. Женщина при приобретении биологического материала в банке спермы, обязательно заключает с ним договор.

Стимуляция перед инсеминацией

Более эффективна искусственная инсеминация со стимуляцией (в стимулированном цикле). При инициированной гиперовуляции качество созревших яйцеклеток выше и больше их количество (1-3). А значит – и шансы на результат растут.

Для стимуляции используют препараты такие же, как и при ЭКО (только в меньших дозах). Часто с целью стимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией назначают: клостилбегит, меногон, пурегон. Начинают прием препаратов с 3–5 дня цикла. Чаще всего — это инъекции (внутримышечные или подкожные).

При достижении фолликулом необходимого диаметра, как правило, 24 мм, внутримышечно вводится один из препаратов на основе хорионического гонадотропина (хорагон, прегнил). На следующий день после инъекции проводят инсеминацию.

Противопоказания для искусственного оплодотворения

В настоящее время имеются абсолютные противопоказания и ограничения к применению методов искусственного оплодотворения. При наличии абсолютных противопоказаний процедуру оплодотворения нельзя проводить ни при каких обстоятельствах до тех пор, пока фактор противопоказания не будет удален. При наличии ограничений к искусственному оплодотворению процедуру проводить нежелательно, но возможно с соблюдением осторожности. Однако если имеются ограничения к искусственному оплодотворению, рекомендуется сначала устранить эти ограничивающие факторы, и только после этого производить медицинские манипуляции, поскольку это повысит их эффективность.

Итак, согласно приказу Минздрава РФ, противопоказаниями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации являются следующие состояния или заболевания у одного или обоих партнеров:

  • Туберкулез в активной форме;
  • Острые гепатиты А, В, С, D, G или обострение хронических гепатитов В и С;
  • Сифилис (оплодотворение откладывают до излечения инфекции);
  • ВИЧ/СПИД (на стадиях 1, 2А, 2Б и 2В искусственное оплодотворение откладывают до перехода заболевания в субклиническую форму, а на стадиях 4А, 4Б и 4В откладывают ЭКО и ИКСИ до перехода инфекции в стадию ремиссии);
  • Злокачественные опухоли любых органов и тканей;
  • Доброкачественные опухоли женских половых органов (матки, цервикального канала, яичников, маточных труб);
  • Острые лейкозы ;
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Хронический миелолейкоз в терминальной стадии или требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ;
  • Бластные кризы при хронических миелолейкозах;
  • Апластическая анемия тяжелой формы;
  • Гемолитические анемии в периоды острых гемолитических кризов;
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , не поддающаяся терапии;
  • Острый приступ порфирии при условии, что ремиссия продолжалась менее 2 лет;
  • Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха);
  • Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение);
  • Сахарный диабет с почечной недостаточностью терминальной стадии при невозможности трансплантации почки;
  • Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией ;
  • Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса);
  • Узелковый полиартериит;
  • Синдром Такаясу;
  • Системная красная волчанка с частыми обострениями;
  • Дерматополимиозит, требующий лечения высокими дозами глюкокортикоидов ;
  • Системная склеродермия с высокой активность процесса;
  • Синдром Шегрена при тяжелом течении;
  • Врожденные пороки матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
  • Врожденные пороки сердца, аорты и легочной артерии (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца

Ограничениями для ЭКО, ИКСИ и искусственной инсеминации

  • Низкий овариальный резерв по данным УЗИ или по концентрации антимюллерова гормона в крови (только для ЭКО и ИКСИ);
  • Состояния, при которых показано использование донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов;
  • Полная невозможность выносить беременность;
  • Наследственные заболевания, сцепленные с женской половой Х-хромосомой (гемофилия, миодистрофия Дюшена, ихтиоз , амиотрофия Шарко-Мари и т.д.). В данном случае рекомендуется производство ЭКО только с обязательной предимплантационной диагностикой.