Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Английская версия рецензирована Dr Joanna Pike — июл 07, 2015

Признаки беременности и факторы, на них влияющие

Ощущения, на которые женщина обращает внимание, зависят от нескольких факторов, основные из которых:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • состояние здоровья на момент наступления беременности;
  • функциональное состояние органов и систем на момент наступления беременности;
  • возраст женщины;
  • масса тела женщины;
  • количество предыдущих беременностей;
  • психоэмоциональный фон на момент зачатия и особенности нервной системы женщины.

Можно ли узнать о беременности, если прошло всего несколько дней с момента зачатия?

У некоторых женщин симптоматика беременности ярко выражена уже буквально в первые несколько суток с момента зачатия.

Важно! У женщины могут быть несколько характерных признаков, а может – только один или два симптома. Многие женщины вообще ничего не ощущают. Потому стоит сделать качественный тест на беременность в домашних условиях, соблюдая все предписанные инструкции или посетить врача-гинеколога.

Основная симптоматика беременности на ранних сроках

Появление бесцветных выделений из влагалища, часто обильных.

Это наиболее распространенный симптом беременности, который наблюдается часто уже через сутки двое после наступления зачатия. Если выделения не имеют подозрительного запаха и консистенции, однородны и прозрачны, то это – норма. Уже к 13 неделе выделения разжижаются и напоминают воду.

Внимание! Если женщина подозревает, что могла наступить беременность, а выделения из влагалища приобрели не характерный оттенок (желто-зеленый), имеют неоднородную консистенцию, подозрительный запах или примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. Не нужно рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением. Никаких спринцеваний и народных методов применять не нужно!

Повышение чувствительности молочных желез.

Женщины отмечают, что грудь становится тяжелой, наливается, нередки болевые ощущения.

Внимание! Часто боль в молочных железах, чувство покалывания и тяжести наблюдается у женщин перед наступлением менструации. О том, что наступила беременность, внимательная женщина может догадаться по нехарактерным для предменструального синдрома ощущениям в груди.

Часто женщины обращают внимание на особую чувствительность груди в районе сосков при беременности на ранних сроках. Соски становятся крупнее и темнее уже в более позднем периоде.

Снижение настроения, подавленность, чувство усталости и общего недомогания.

Это – довольно распространенные признаки, на которые обычно не обращают внимания и не связывают с наступлением беременности. Нередко такую симптоматику приписывают ОРЗ или накопившейся физической и эмоциональной усталости. Внимание! Нельзя не обращать внимания на свое состояние, если вы подозреваете у себя наступление беременности и у вас появились:

  • головные боли;
  • слишком быстрая утомляемость;
  • слишком сильная нервозность;
  • общая слабость;
  • резкие перепады настроения;
  • повышение температуры тела, даже незначительное.

Следует посетить врача, если вышеперечисленные признаки приобрели стойкий характер и не исчезли сами по себе через короткий промежуток времени.

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделениюуретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.
Читайте также:  Красная и черная смородина при беременности на ранних и поздних сроках

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Нормы

Параметр Норма
Цвет и прозрачность Цвет мочи должен быть желтым с различными вариациями оттенков: от светлого до темного (но не коричневого). Интенсивность окраски меняется в зависимости от таких факторов как красящие продукты питания (свекла, ежевика, красные ягоды), синтетические препараты, а также витаминные комплексы и контрастные средства. Прозрачность должна быть полной.
Реакция (рН) Зависит от характера питания. В норме при употреблении мясной пищи будет наблюдаться кислая реакция мочи, при вегетарианской или молочной диете, реакция мочи будет щелочной.
Белок Может присутствовать в виде следов (до 0,1 г/л). Иногда белок в моче у беременных может быть следствием интенсивной физической нагрузки, переживаний и стрессов.
Глюкоза (сахар) Может появляться в небольшом количестве в период второй половины беременности. В норме эти цифры незначительны и не вызывают опасений.
Эритроциты

Должны отсутствовать.

Лейкоциты В норме должны находиться в пределах: общий анализ мочи — 6-8 в поле зрения; анализ мочи по Нечипоренко — не более 2000 на 1 мл.
Фосфаты В норме резко уменьшаются, поскольку значительная часть фосфорно-кислых соединений идет на формирование костей скелета плода, а после родов — на образование молока.

Что показывает такой анализ

Медики предупреждают, что по сравнению с экспресс-анализами изучение сыворотки крови намного более информативное исследование. Концентрация ХГЧ в крови превышает концентрацию гормона в крови практически в 2 раза, за счет чего определение беременности будет точным. В зависимости от концентрации ХГЧ в крови беременной женщины врач также сможет предположить срок, когда наступило зачатие.

Сдавать кровь на ХГЧ придется не только на первых неделях беременности, а на протяжении всего периода ожидания малыша, поскольку этот анализ помогает выявить патологии и отклонения в развитии плода. Первый скрининг обычно проводится с 11 по 14 неделю беременности. Также на этом сроке исследуют плазменный белок РАРР-А и проводят ультразвуковое исследование плода, что позволяет определить хромосомные отклонения.

Вторичное исследование проводится в период с 16 по 20 неделю вынашивания. На основе полученных данных можно оценить вероятность генных отклонений у малыша и назначить дальнейшие исследования. Если концентрация хорионического гормона отклонена от нормы, это может указывать на серьезные проблемы, вплоть до замершей или внематочной беременности, повышенной вероятности выкидыша или патологий в развитии плода.

Спазматическая боль и выделения

С 1 по 4 неделю все еще происходит на клеточном уровне. Оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту (заполненную жидкостью группу клеток), которая будет развиваться в органы и части тела ребенка.

Примерно через 10-14 дней (4 неделя) после зачатия бластоциста будет прикрепляться к эндометрию – внутренней оболочке матки. Это может вызвать так называемое имплантационное кровотечение, которое может быть ошибочно принято за скудные месячные (мазню).

Вот некоторые признаки кровотечения при имплантации:

  • Цвет: цвет выделений может быть розовым, красным или коричневым.
  • Количество крови: кровотечение обычно напоминает начало обычных месячных – небольшое количество крови, которое остается на бумаге.
  • Боль: может быть легкой, средней или сильной. Согласно исследованию 4539 женщин, 28% женщин испытывали выделения и легкое кровотечение вместе с болью.1
  • Продолжительность: кровотечение при имплантации длится не более трех дней и не требует лечения.

Избегайте курения, употребления алкоголя или наркотиков, так как они могут быть причиной обильного кровотечения.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови (альбумина) обусловлено частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема. Но может происходить в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

Изменение концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина.

Читайте также:  Доплер узи при беременности противопоказания

Альфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта и гаммаглобулины также увеличиваются. Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина (холестерола, липопротеинов высокой плотности ЛПВП).

Повышение уровня гормонов эстрогенов во время беременности приводит к отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Поэтому худеть и сидеть на диетах беременным бесполезно. Это гормональное и уйдет только после того, как ребенку исполнится год, причем практически независимо от того кормит мама грудью или нет.

Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться.

Однако в моче глюкоза имеет право обнаруживаться при нормальной беременности. Это происходит потому, что во время беременности повышается скорость фильтрации мочи через почки. Чаще глюкоза в моче появляется на сроке беременности 27-36 недели.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора. И именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени.

Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа, ферритина, витаминов: В12, фолиевой кислоты.

Расшифровка анализа мочи у беременных

  1. Отсутствие белка – это норма. При минимальном количестве можно заподозрить неверный сбор исследуемого материала или значительную физическую нагрузку накануне. Если же белок превышает нормальные параметры, то назначаются дополнительные обследования на предмет наличия пиелонефрита или гестоза.
  2. Лейкоциты – это клетки защитной системы организма, поэтому их повышенное содержание в моче становится прямым доказательством инфицирования в почках или в мочеполовых органах.
  3. Глюкоза – становится признаком сахарного или гестационного диабета, что сопровождается постоянной жаждой и учащенным мочеиспусканием.
  4. Кетоны в анализах проявляются при длительном обезвоживании, когда организм вынужден питаться за счет собственных жировых отложений.
  5. Билирубин – указывает на печеночную недостаточность.
  6. Эритроциты должны быть в минимальном количестве. Появление клеток крови в моче связывают с повреждением внутренних органов и открывшемся кровотечении.
  7. Эпителий во время беременности считается нормальным проявлением, но повышенные показатели, в зависимости от типа эпителиальных клеток, говорит о локализации патологического процесса.
  8. Соли присутствуют в минимальных параметрах, увеличенное количество говорит о развитии мочекаменной болезни;
  9. Бактерии – явный признак воспалительно-инфекционного процесса.
  10. Цилиндры совместно с белками указывают на нарушения в работе почек.

анализ по Нечипоренко

Расшифровка анализов

Общий анализ мочи

Цвет:

  • Очень светлая неконцентрированная моча патогномонична для несахарного и сахарного диабета
  • Яркоокрашенная, концентрированная моча выделяется при весомых потерях жидкости (лихорадке, диарее)
  • Красноватый, бурый оттенок мочи, обусловленный наличием в ней «свежей» крови, свидетельствует об опухолях, травмах почки.

Прозрачность (зависит от наличия и количества в ней форменных элементов и различных примесей):

  • Мутная моча свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, наличии белка в моче или солей в достаточном количестве.
  • Относительная плотность:
  • Гиперстенурия (плотность мочи выше 1035) наблюдается у беременных с патологией почек, выраженным отечным синдромом, преэклампсией, сахарным диабетом.
  • Гипостенурия (плотность мочи ниже 1012) встречается при несахарном диабете, обильном питье.

Реакция мочи (pH):

  • pH повышается при наличии воспалительных заболеваний.
  • pH снижен при сахарном диабете, туберкулезе, лихорадке.

Белок:

  • Количество белка в разовой порции мочи более 0,033 г/л свидетельствует преимущественно о патологии почек, преэклампсии.

Кетоновые тела и глюкоза:

  • Определяются при суб- либо декомпенсации сахарного диабета у беременной.
Читайте также:  Какие продукты нельзя есть кормящей маме?

Форменные элементы, бактерии, слизь:

  • Большое их количество и наличие бактерий, избытка слизи в разовой порции мочи свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Соли

  • Большое количество солей в моче – признак метаболических нарушений, особенностей  питания.

Суточная протеинурия

Количество белка в суточной порции, превышающее 0,033 г/л свидетельствует о возможном наличии преэклампсии у беременной

Анализ мочи по Нечипоренко

  • Увеличение количества лейкоцитов &gt,2000 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Увеличение эритроцитов &gt,1000 указывает на возможные онкологические процессы в почках, травмы органов.
  • Наличие цилиндров в мочевом осадке или &gt,20 гиалиновых свидетельствует о патологии почек, воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Зимницкому

  • Гипостенурия (см. выше)
  • Гиперстенурия (см. выше)
  • Полиурия (суточный диурез выше 2 л) – причинами могут послужить сахарный диабет, почечная недостаточность.
  • Олигурия (суточный диурез ниже 1,5 л) – причинами являются гипотензивные состояния, сердечная недостаточность, гемолиз эритроцитов.

Проба Реберга

  • Повышенные показатели по результатам данной пробы свидетельствуют о развитии сахарного диабета, прогрессировании преэклампсии.
  • Пониженные показатели о развитии хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на ХГЧ

При физиологически развивающейся беременности уровень хорионического гонадотропина человека нарастает в геометрической прогрессии, поэтому невысокий прирост данного показателя в ранние сроки (от 3 до 7 недель) может свидетельствовать о наличии внематочной (эктопической) беременности, затем уровень ХГЧ падает и развивается картина ее прерывания по типу трубного аборта.

В случае если при нормально развивающейся маточной беременности (с достаточным приростом ХГЧ) уровень гормона с определенной недели перестал нарастать или начал прогрессивно снижаться, можно говорить о самопроизвольном выкидыше либо о наличии замершей беременности

Обе ситуации в обязательном порядке требуют консультации акушера-гинеколога дабы избежать осложнений!

(Пока оценок нет)

Причины

Причинами плохого анализа мочи при беременности могут быть:

  • Увеличенная нагрузка на почки, особенно во втором и третьем триместре. Свидетельствует о том, что орган работает «на износ» появившийся в урине белок, молекулы которого не успевают полностью расщепляться;
  • Матка растет, и ее давление на почки и полую нижнюю вену усиливается;
  • Раннее начало токсикоза;
  • Назначенная при беременности диета с низким содержанием соли – обычно ее прописывают с целью профилактики возникновения отеков;
  • Психические, нервные расстройства, заболевания кровеносной системы;
  • Нефропатия – опасное заболевание, во время которого повышается артериальное давление. Оно возникает, как итог нарушения плацентарных функций, обычно его наблюдают, начиная с 31-32 недели срока;
  • Гестоз – также опасное явление, сопровождающееся сильными отеками, значительным увеличением АД. Определяется оно наличием в моче большого количества белка и цилиндров.

Часто бывает, что женщина просто неправильно собрала материал – например, в не стерильную емкость. Чтобы исключить такой вариант, при плохом анализе доктора могут назначить его повторное прохождение.

Диагностические методы в лаборатории

Для того чтобы выяснить причину изменения цвета мочи, необходимо взять ее на анализ. Для того чтобы получить корректные результаты, необходимо тщательно придерживаться правил сбора мочи. За день до анализа необходимо воздержаться от тяжелого труда, острой и жирной пищи.

Собирать мочу также следует правильно. Это делается утром, после гигиенических процедур. После тщательного просушивания области промежности вход во влагалище рекомендуют закрыть тампоном. В контейнер должна попасть средняя порция мочи, первая и последняя сливаются в унитаз.

Принести контейнер в лабораторию нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора, так как могут распасться форменные элементы, содержащиеся в моче, и результат станет недостоверным, что понизит качество диагностики.

В общем анализе мочи определяют:

  1. Цвет – в норме желтый.
  2. Прозрачность.
  3. Плотность или же удельный вес – он должен быть в пределах от 1010 до 1030 г/л.
  4. Форменные элементы – эритроциты и лейкоциты. Их должно быть не больше 3 и 5 соответственно.
  5. Бактерий, белка, глюкозы, кетоновых тел в норме нет.
Диагностические методы в лаборатории

При выявлении большого количества эритроцитов и лейкоцитов, врач может назначить дополнительный анализ – Нечипоренко. Правила сбора мочи при этом такие же. Этот метод определяет количество форменных элементов в 1 миллилитре. Лейкоцитов должно быть не более двух тысяч, а эритроцитов – не более одной.

Далее в целях диагностики лечащий врач назначает посев мочи на бактерии, для определения возможного возбудителя болезни. Также целесообразно определить количество глюкозы в моче для исключения гестационного диабета.

В качестве дополнительного метода исследования в современной медицине используется ультразвуковая диагностика почек и рентгенография.

Ещё в давние времена наши бабушки и прабабушки пытались определить наступление желательной или нежелательной беременности по разным, далеко не всегда научным признакам.

Одним из этих признаков был изменённый цвет мочи при беременности на ранних сроках, когда явных симптомов наступившего события ещё не наблюдалось.